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│原运单号码 │ │
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│受理变更序号 │ │
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│变更事项及原运单记载事项│ │
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│托运人记事及特约事项 │ │
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│承运人记事及特约事项 │ │
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申请变更人名称：_________
经办人（签字）：_________
_________年____月____日
如承运人要求变更运输日期、车辆种类和运行路线的，也应及时通知托运人并协商一致。
