港务管理局
海江河联运货物水运合同登记单
货物于 月 日 联货票第 号
集中： 交接清单 号
┌──────┬──┬────┬──┬─────┬──┬────┬──┐
│船 名│ │航 次│ │起 运 港│ │ 到达港│ │
├──────┼──┼────┼──┼─────┼──┴────┴──┤
│第一接转船名│ │航 次│ │第一换装港│ │
├──────┼──┼────┼──┼─────┼──────────┤
│第二接转船名│ │航 次│ │第二换装港│ │
├─┬────┴┬─┴────┴──┼─┬───┴─┬────────┤
│发│全 称│ │收│全 称│ │
│货├─────┼─────────┤货├─────┼────────┤
│单│地址，电话│ │单│地址，电话│ │
│位├─────┼─────────┤位├─────┼────────┤
│ │银行，帐号│ │ │银行，帐号│ │
├─┴──┬──┴┬───┬───┬┴─┴─┬───┴──┬─────┤
│发货符号│货 名│件 数│包 装│体 积│ 发货单位 │水运部门│
│ │ │ │ │（长，宽│ 确定重量 │确定重量│
│ │ │ │ │ ，高│ （公斤） │ （公斤）│
├────┴───┴───┴───┴────┴──────┴─────┤
│ │
├───────┬────┬────┬────┬──────┬────┤
│ 合 计 │ │ │ │ │ │
├────┬──┴────┴────┴────┴──┬───┴────┤
│发货单位│ │ 发 货 单位 │
│记载事项│ │ (公章) 月 日│
├────┼────────────────────┼────────┤
│水运部门│ │承 运 日 期 │
│记载事项│ │ (港印) │
└────┴────────────────────┴────────┘
