宿管部：
学院 级 同学住 幢 宿舍，因 ，于 月 日至 月 日需请假，离校期间安全自负。
请予办理登记备案并督促按时销假。
学院(盖章有效)
审批人：
2014年 月 日
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学院 级 同学住 幢 宿舍，因 ，于 月 日至 月 日需请假，离校期间安全自负。
请予办理登记备案并督促按时销假。
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2014年 月 日
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