财务管理是医院经济工作的核心。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；在经营决策实施过程中更离不开财务部门合理的财务控制；而且，还需要用财务分析指标去评估其经营成果。因此，做好新形势下医院财务管理工作，对于提高医院整体效益，增强医院的竞争力和生命力具有十分重要的意义。加强医院财务管理是保证医院持续健康发展的重要条件之一。围绕医院自身特点，笔者从以下几个方面就如何加强医院财务管理，提高经济效益进行探讨。
一、加强预算管理，提高资金使用效率
预算管理是财务管理的重要内容，医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。在预算执行过程中，医院要严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到具体的责任科室或责任人，一整套配套的管理制度是实行全面预算的保障。预算是一种事前的计划，经财政部门和主管部门批准的医院预算一般不予调整。但是，在预算执行的过程中，可能会对客观情况预计不足，即使预算编制在当时是科学、合理的。当预算制定的依据发生重大变化时，必须在预算执行过程中对预算进行适当的、合理的调整。医院对预算的执行情况更要建立考核、报告制度，由财务部门对各部门的预算执行情况进行考核，并将考核结果定期向预算执行部门通报。考核结果既作为医院内部年终评比考核、奖惩的重要依据，也应作为职工年度考核的重要参考。预算年度结束，财务部门必须提交预算执行情况报告。
二、强化成本意识
成本管理是医院实行财务管理的基础，医院领导要把降低医疗成本列入医院重要议事日程。要树立成本效益观念，真正把厉行节约，精打细算，勤俭办事的方针落到实处。只有建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能提高医院竞争力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算、诊次成本核算、病种成本核算等办法，规范核算收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。成本核算的目的是在保证医疗服务质量的前提下控制支出、节能降耗、降低服务、营运成本。
（一）加强购进药品材料和设备的价格管理
医院正常购进药品材料与设备，其支出约占每年总支出的50%，药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。对大型设备的购置，还要进行可行性论证，以保证设备投入的效益性。医院药品材料及设备采购应采用竞价招标方式进行，通过供应商之间的激烈竞争，最终得到最为合理的供应价格，以降低医院采购成本，实现质优价廉的物资供应。
（二）严格控制各项支出，节约资金
为规范支出管理，降低成本费用，医院必须编制费用支出预算，保证资金的合理使用，在安排支出时，避免盲目性和随意性，保证重点。为控制成本费用，医院要健立一套科学合理的费用内部控制体系，对医院的各项日常费用支出，必须执行严格审批制度，防止超额开支、随意开支、防止个人消费列入公务消费等。对重大项目、在建工程、招标采购等成本控制的关键点、要明确审批权限、程序以及审批人的责任，并进行定期和不定期的检查。科室应根据支出及成本费用管理指标进行比较分析，从中找出差距和需进一步完善的地方，提出改进措施。使费用与科室、个人利益挂钩，促进成本控制水平。
三、开展财务绩效考核
开展财务绩效分析评价的目的是为了客观评价医院经营成果和经营行为，通过寻找经营管理中的差距和缺陷，以实现医院经营管理的不断改进。客观、全面地开展医院资产运营效果和财务效益状况的分析，有助于正确引导医院经营行为，提高经济效益和竞争力。客观评价医院各科室（部门）和员工工作效能，实现员工绩效的改善，使员工业务水平得到提高，将医院的目标与个人的目标联系起来。医院进行绩效分析评价时要正确处理好经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系。从正确的方向引导员工通过提高业务水平、提高医疗服务质量，实现绩效的增加。如果过分鼓励科室追求经济目标，必然会损害社会和患者的利益。
四、财务人员要不断提高自身素质
适应新形势医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益，财务管理处于医院管理核心地位，财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提高自身素质及业务水平，适应新形势。我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展，财务人员水平也要逐步提高。财务人员应在财务分析上多下功夫，准确分析医院的实际经营情况，提出合理化建议，为医院决策提供财务信息支持和智能型财务分析，提高整个医院的管理水平，推动医院经济发展，以便更好地为管理者的决策服务。实现医院资金运动的良性循环，提高经济效益，使医院得以健康发展。
