引言
会计监督工作时乡镇卫生院财务工作中非常重要的一个环节，如何从管理制度上进行完善和解决其现有问题，是当前卫生院的一个工作重点。乡镇卫生院处于县、乡、村三级卫生服务体系中的中间层，起着沟通村民卫生服务站和县级医院的枢纽作用，是保障乡镇健康发展具有重要意义。这些年，乡镇卫生院的医疗水平和环境随着新医改的不断深入而逐渐改善和提高，给乡镇居民带来了更多的医疗便利，同时也为卫生院创造了更多的业务收入，取得了良好的成果。在这收入逐渐增加的现状下，如何做好有效的收支管理，给卫生院的财务工作带来了更高的要求。由于乡镇卫生院规模较小，人员素质不高，且管理体制不完善，导致会计工作中存在着诸多的问题，也直接影响其发展。本文就乡镇卫生院会计监督工作中存在的问题进行了分析，并提出了加强会计监督工作的措施。
1 乡镇卫生院会计监督工作中存在的问题
1.1会计基础工作不规范
乡镇卫生院的会计工作往往存在着诸多基础工作的问题，诸如：原始凭证要素漏填、少填；原始凭证填写的经济业务项目与实际发生项目内容不相符，存在移花接木、项目内容与使用范围不符等；支出的费用随意性较大，甚至无原始凭证审核手续，严重影响了会计信息的完整性和准确性。会计记账凭证摘要内容填写太过简单，容易产生内容不完整、科目不规范、不合理问题，常常是只做报表，不做财务状况分析，使得财务报告和帐表存在许多不完整和不相符的问题。
1.2会计档案管理不规范
大部分乡镇卫生院存在不能及时对会计报表、账簿、凭证等材料按照标准要求进行统一装订存档处理的问题，很容易产生档案丢失或部分丢失的情况，直接影响了会计信息的完整性和准确性。作为财务管理的重要依据，财会资料的重要性非常明显，但乡镇卫生院在实际运行中往往忽视了对财会资料的归档管理，仅仅随意堆放在仓库或其他地方，容易造成丢失和查找困难，无法体现其存在的价值。
随着新医改的实施，我国相继制定了关于加强我国医疗企业财务基础管理、完善财务内部控制的政策和文件，从而使得乡镇卫生院逐渐认识到了强化财务管理的重要性和意义。然而，少部分卫生院仍然存在会计兼职出纳、药房人员兼职会计等问题，虽然表面上节约了人力资源，但是无形中给卫生院会计工作的效率和质量带来了巨大影响，甚至使得会计职能无法履行。
2 基于制度视角下加强乡镇卫生院会计监督工作的策略分析
2.1完善院长任用机制
在我国，绝大部分卫生院采用院长任用机制，对提高管理水平具有促进作用，但在现状下，为了强化会计监督制度的制定和实施，仍需深层次完善院长任用机制。上级主管部门必须通过业务水平、政治素养、管理水平、职业道德等多方面的综合评定，进行卫生院院长选拔工作，并且签订聘任责任书，对任职期间的责任、权限和目标进行明确，进行定期考核。在任期结束或者其他原因离任时，对任职期间工作进行审计，对经营管理、资产管理、财务状况等实行审查，明确各项政策和制度的制定和实行情况，并分析是否正确，明确卫生院的整体发展是否健康。
2.2财务支出采取会审会签制度
为能够加快乡镇卫生院会计监督水平的提升，笔者认为应当建立与完善相应的财务支出会审会签制度，根据乡镇卫生院发展的实际情况，定期开展会审会签工作。这样，既可以最大程度的保障经济活动的合法合理性，提升会计票据、原始凭证等会审力度，及时发现并处理会计工作中的不合理之处，同时也可以保障会计监督效果，尤其是针对于卫生院在医疗设备等方面的重大金额支出的监督，有利于乡镇卫生院会计监督工作的有效落实。
2.3提高会计人员的综合素质
为确保乡镇卫生院会计相关工作顺利进行，就必须加强会计人员综合素质的培养。一方面要加强会计人员在专业知识与技能中的培训，另一方面还要加强会计人员在思想道德品质、职业素养等方面的培养，从而培养一批高素质会计工作人员，提升乡镇卫生院会计管理工作的活力。
3 结语
综上所述，在我国经济社会快速发展，医疗事业不断进步的条件下，如何规范社会主义市场经济条件下的乡镇卫生院健康发展，是广大群众密切关注的话题。基于此，本研究主要从制度完善的角度，总结了目前乡镇卫生院发展中存在问题，尤其在卫生院会计管理方面造成了严重的阻碍，会计监督制度问题日渐显露出来，针对于此，本研究提出了完善院长责任制，实施财务支出应采取会审会签制度，提高会计人员综合素质三方面的要求，以期能够为促进我国乡镇卫生院健康发展提供借鉴。
