新会计制度的实施，给医院的财务管理、科学决策都带来了一定的改变，为其成本核算问题提供了更好的理论保障，但是从目前的实践情况来看，仍然存在着一些比较严重的问题，时时刻刻影响着医院的财会管理。本文对此作了深入研究，首先认真分析了新会计制度的实施对医院成本核算的作用及影响，其次总结了在目前情况下成本核算实施过程中存在的问题，同时提出了几点有效的解决方案。
【关键词】医院；新会计制度；成本核算；财会管理
眼下社会发展迅速，人民生活水平得到了明显的提高，对医院会计制度也提出了新的要求，旧制度显然已经不能满足医院财务管理的发展需要，我国于2010年开始试点执行新《医院会计制度》。经近几年来各地的时间可以看出，新《医院会计制度》相较于旧制度来说成本费用科目更加合理，可以有效控制医院成本费用的支出，对医院财会成本核算的改革和实施有着重要的积极作用。本文对此作了深入分析，具体内容如下：
一、新会计制度的实施对医院成本核算的积极影响
（一）对成本核算进行了有效规范
新会计制度中对医院会计权责给出了明确规定，并将其作为基础进一步明确了相关会计要素，其中包括有资产、负债、收入净资产以及费用支出。彻底取消了收实现制，对费用和收入实施了科学合理的配比，有效改善了传统核算方法存在的缺陷与不足，提高了医院成本核算的规范化、谨慎性、配比性，同时也在一定程度上提高会计信息的真实性以及可靠性，避免虚假信息造成的不良影响。除此之外还有一定会计科目也发生了变化，促使科目可以和成本相互对应，例如：将固定资产和累计折扣科目关联到一起，这样可以直接且明显的反映出固定资产地损耗和使用情况。取消部分会计科目，提高了会计核算的精度，例如：取消了“药品进销差价”科目，改变了“药品支出”和“药品收入”的核算方式，调整了传统的药品售价核算，这样一来就可以有效控制了医院的虚假开支，大大提高了药品的根本职能。
（二）实现了科学化的成本核算
新制度的实施也进一步强调了医院财务预算管理工作，要求在日常工作中对于每一项费用的支出都要严格执行相应的预算说明。新制度对于和国家的对接比较注重，这种理念也在一定程度上推动了成本核算的实施。除此之外也完善了财务报表内容，加强了成本核算的科学化和规范化，审计报告等相关资料一一俱全，有效提高了医院财政报表的合法性以及所发表文书的公允性。
二、新会计制度下医院成本核算在实施过程中存在的相关问题
（一）成本管理意识淡薄
医院相关管理人员对于成本管理意识较为淡薄，成本核算的基础较差，成本核算意识严重不足。甚至有些职工一致认为成本核算工作是财会部门的事情与其他部门业务扯不上丝毫关系，使成本核算工作遭到了严重忽视。导致在医院管理过程中频频出现注重收入忽略支出现象。不利于医院财务工作的管理和发展。
（二）医院成本管理尚未明确职能，成本信息具有一定的局限性
现在绝大多数的医院对于成本核算都不是很重视，并未全过程的实施，只是事后在进行核算，这样一来成本核算所反映的信息也只局限于事后成本，对于事前和事中成本来说并未有清楚的揭示和分析，同时缺乏严格的成本考核。对于药品、材料、物资等的耗费没有控制，一味购入，不计产出，导致出现了严重的资源占用、资源浪费等现象。
（三）医院成本核算缺乏科学的管理体系
医院成本管理工作极具多样性和专业性，分工较为精细，使得成本核算包含超大的数据信息量，同时众所周知医疗服务是按照项目收费，成本要素一时难以界定，导致传统的手工核算无法适应目前的需要，只能使用计算机程序来完成相关工作，但是从目前的情况来看，大多数医院在成本管理体系上尚未完整，缺乏科学性，有待改进。
三、对于医院成本核算过程中相关问题的解决方法
（一）缓解成本信息的局限性
新制度规定成本价格必须要在医疗服务价格之上，道理上来讲成本不能完全决定医疗服务的价格，定价太高群众肯定无法接受。但是如果为了降低价格而降低服务质量也是违背伦理道德与医疗改革要求的，再一点如果在保证质量的同时降低价格也不利于医疗机构的正常运营。因此医院可以据此实施“差别定价法”，以成本为基础，也可以在此基础上实施“统一定价法”，根据差别进行买单，根据基本原则提供医疗服务，对于难以解决的费用问题和社会公平问题则由政府来解决。除此之外新制度的实施也重新规定了药品的核算方法，实施个体计价方法，这种方法的实施影响着药品的生产效率，对于这种现象，可以采用实际成本法对药品采购进行计量。
（二）重点培养工作人员的成本核算意识由于医院职工对于成本核算工作缺乏较高的认识，因此领导层必须要将财务人员的成本核算意识培养作为重点，加强人员培训与管理，提高财务人员的综合素质。现在有很多的医院职工
都认为成本核算是财务部门的工作，与其他部门毫无关系，这种观念是错误的，如果每个人都只顾自己的工作，相互之间缺乏沟通，成本核算工作就会难以完成根本目标，严重者会影响到整个医院的未来发展，对此，工作人员的成本核算意识培养是非常重要的。医院必须要从多方面实施，大力提倡相关人员学习新会计制度的重点知识内容以及最新要求，从多方面增强工作人员的成本意识、会计意识以及法律意识，定期组织相关教育培训，加强计算机等信息软件的技能教育，保证工作人员的专业水平以及职业道德素质，保证医院成本核算工作可以得到顺利实施。
（三）完善成本核算制度
医院新会计制度从本质上来说还是建立在旧制度之上的，尚未完善，基础较为薄弱，导致整个医疗系统缺乏严格的控制，严重影响到了最终的核算质量。对此我们应该认识到，新会计制度的实施，应该在很多方面结合国家相关制度的要求，以医院的实际事务为基础，不断完善成本核算制度，尽可能的提高医院成本核算的科学化、规范化和标准化，从根本上满足新制度的最新要求。
四、结束语
从目前的情况来看，新制度的实施虽然带来了很大的改变，但是仍旧不可避免的存在一定的问题，对此，医院内部必须要团结协作，共同努力，针对存在的问题作出有效改善，使新会计制度下的医院成本核算为我国的医疗事业做出更大贡献。
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