摘要：在旧财务会计制度下，医院成本核算与管理工作存在诸多不足，对最终的成本核算质量与效率有着严重的负面影响。随着时代的进步、经济的发展，新的财务会计制度应运而生，医院的成本管理及核算质量有了重要保障，财务信息与数据的真实性、可靠性明显提高，同时也为医院开展其他工作奠定了坚实的基础。本文基于医院管理现状及未来发展的角度，对成本核算、控制与财务管理等问题进行全面、专业性分析。以期对相关领域有所裨益。
关键词：新财务会计制度；医院成本核算；实施对策；影响
成本核算是医院财务管理工作中不可缺少的重要组成部分，对医院日常经营与长远发展有着重要影响。自新财务会计制度施行以来，原有的分析与核算方法已不再适用，亟需研究出新的方法来提高成本核算质量，客观分析医院成本核算现状及其今后的发展趋势，了解其中存在的不足与缺陷，并结合医院的实际状况，制定有效的解决方案，从根本上提高医院成本核算的质量与效率，为其健康、稳步、可持续发展奠定基础。
一、旧财务会计制度下医院成本核算的不足
（1）缺乏成本控制意识。医院经营者与领导多为医学领域的权威人士，所学的多为医学专业，擅长的是治疗与会诊，而成本控制意识较为薄弱，对财务与成本核算相关知识涉猎较少，在管理上难免力不从心。现阶段，医院领导者缺乏成本控制意识，不但会削弱医院的成本控制效果，对成本核算亦有着不可忽略的重要影响。因此，笔者认为，医院管理者应高度关注这一问题，应不断增强自身对财务控制、核算与管理意识。（2）并未实施有效的成本核算与控制管理。基于目前我国医院成本核算现状，可以发现，大部分医院并未充分意识到成本核算的重要性与必要性，核算的目的也单纯为了统计账目，对成本核算全过程控制工作并未落到实处，核算的质量与效率无法达到要求。同时大部分医院的成本核算科目运用尚不规范，无法实施有效的核算与控制；医院财务成本的分摊方式也不尽合理，核算信息缺乏真实性，对财务工作的开展以及医院的长远发展均有着不利影响。（3）费用分摊方式不合理。过去我国医院费用分摊分为两种方式，一种是间接性分摊，另一种是直接性分摊。有些医院并未区分应在何时采用何种方法，费用分摊工作时常出现混乱。如：有些医院对费用实施间接性管理，但实际上并未结合实际财务状况来对费用进行分摊，导致成本支出不受财务部门控制；还有一些医院因管理者不重视费用管理工作，时常出现结余、收支不准确等现象，不利于成本核算工作的开展。
二、新财务会计制度对医院成本核算工作的作用与影响
（1）改革医院成本核算方式，将成本核算现状真实地反映出来。新财务会计制度的实施，摒除了旧制度中很多陈旧、落后的管理观念与核算程序。如：在确定财务成本后，对其进行专业核算，不但能够将医院成本核算现状真实地反映出来，还能有效提升成本核算工作的质量与效率。在新财务会计制度下，医院管理者正视了之前管理上的不足，对原有的成本核算方式进行了大规模的调整，取消了专用基金、固定基金等项目，并结合医院的实际情况，制定了新的成本核算方式，在反映医院真实财产状况的同时，还保证了财务信息的可靠性与准确性。（2）对药品收支核算模式进行了调整。在旧财务会计制度下，因社会环境、国家政策以及其他方面的影响，药品的核算、收支以及成本问题存在诸多不足，对医院的长远发展有着不利影响。新财务会计制度，取消了原有药品总账目制度，并以药品库存物资方法为依据，对药物成本进行专业性、针对性的核算与管理。新财务会计制度调整了原有的药品收支核算模式，合并了相关科目，形成了全新的模式，提升了管理的有效性、针对性，成本核算工作的准确性以及质量与效率。（3）促进医院成本核算管理技术的更新。医院经营者逐渐意识到管理工作与技术手段的不足。新财务会计制度的编制与实施，对原有的管理方式与技术手段进行了完善，促进了相关技术手段的创新与发展，并针对实际情况，健全、规范了权责发生制，细化了成本核算工作流程，从根本上提高了医院的管理水平与效率。新财务会计制度，细化了医院成本核算科目及其内容，为医院成本核算与管理工作的客观性与准确性提供了有力的保障，为顺利开展医院成本核算工作奠定了坚实的基础。（4）促进医院成本核算的科学化、合理化与规范化。新财务会计制度的实施，不但对提升医院成本核算水平与质量有着积极影响，对医院的发展也有着不可忽略的重要作用。新制度细化并完善了成本核算对象，并增加了与成本管理相关的一系列内容，结合医院财务的实际状况，对成本分摊方法及核算内容进行了分类与完善，确保了信息的真实性、完整性与可靠性。
三、新财务会计制度下医院成本核算的改善策略
（1）制定完善的成本核算制度。如前所述，在医院的日常运行与经营过程中，成本核算工作占有重要地位，是医院财务管理体系中不可缺少的部分，对医院的经营与发展有着重要影响。鉴于此，为了保证成本核算工作的质量与效果，笔者建议，应和其他管理部门做好沟通，建立良好的合作关系，参与医院成本管理与核算。在保证财务信息真实、可靠的同时，还能保证其他管理部门工作的顺利开展。此外，经营者与财务人员还应定期总结，分析日常的成本核算流程，并做好详细记录。记录的主要内容有：采购设备或药材的性能、使用记录、采买来源以及价格；折旧设备的使用情况、折旧年限等。并将其及时呈报给上级部门，保证信息与数据的准确性。财务人员还应定期分析医院的财务情况，为领导制定其他决策提供数据依据，充分发挥财务管理与成本核算的作用，为医院的可持续发展做贡献。（2）加强医院财务成本核算的信息化建设。随着社会经济的发展，信息技术手段有了很大的进步，并陆续被各大行业广泛应用。在此背景下，各大医院也引进了很多现代化设备与信息技术手段，以保证财务信息的准确性，减轻财务人员的工作量。鉴于此，为了提高医院成本核算的效率与质量，笔者认为，应加强医院财务核算信息化的建设力度。经营者与财务人员定期参加成本核算技能、信息技术的培训活动。通过二次教育，熟练地运用现代化设备，掌握信息化技术，在提高自身专业技能水平与职业技能水平的同时，确保成本核算的准确性与可靠性，做好本职工作。（3）培养财务人员正确的成本核算意识。新财务会计制度的施行，对医院财务人员提出了更高的要求。除了具备基本的财务知识、掌握一定的职业技能之外，还应加强成本核算意识与成本管理意识的培养，提高其技能水平、综合素质与业务能力。为了增强成本核算效果，医院可设立完善的激励机制，将其与财务人员的绩效挂钩。对于按时完成本职工作且表现较为突出的，医院可给予一定的奖励；反之，若财务人员过于懒怠，效率低下，可对其进行处罚；若情节严重的，可移交司法机关。医院经营者应充分发挥领导带头作用，学习与成本核算相关的知识，定期与财务人员分析成本控制，强化成本核算与控制管理工作的最终效果。（4）完善医院成本分析法。新财务会计制度的施行，对医院成本核算有着不可替代的重要作用，如，完善医院成本分析与管理方法，加强经营者与财务人员的成本控制意识，对医院资产进行高效管理等。基于医院的财务现状，完善核算手段中的缺陷与不足，并给出有效的、最适合医院的成本核算方法与成本分析法，确保成本核算的有效性与准确性，同时也促进相关工作的顺利开展。（5）健全合理的医院成本责任制度。新财务会计制度的施行，使医院可结合其财务现状建立完善的成本责任制度，将具体的成本核算、成本控制与财务管理等工作落实到不同的科室、部门与个人，强化员工责任意识，令其在做好本职工作的同时，为医院发展贡献更多的力量。成本责任制度的建立，还有助于形成具有凝聚力、独特性的企业文化，帮助医院树立良好的社会形象，为其今后的发展奠定坚实的基础。随着时代的进步、经济的发展，我国医疗卫生体制也愈渐完善，有效提高了医疗机构的服务质量。新财务会计制度摒除了陈旧、落后的管理观念，对医院成本核算、成本控制以及财务管理工作有着不可代替的作用。新财务会计制度的施行，不但完善了医院成本体系中的不足，还增强了经营者与财务人员的责任意识，对提升医院成本核算质量和效率、增强医院的可持续发展均有着重要、积极的作用。
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