摘要：医疗体制改革的深入对我国医院财务管理提出了全新的要求，新形势下，医院必须要进一步深化财务管理，加强对成本核算工作的关注和重视，以满足医院的经营和发展需求。基于此，本文就新财务会计制度实施后医院成本核算工作的方法进行分析和探讨，指出医院成本核算中的主要问题和不足，并提出了对应的优化和改进建议。
关键词：医院；成本核算；成本管理
成本核算对于企事业单位的经营发展具有非常重要的意义和作用。近年来，随着我国医疗体制改革的深入，新财务会计制度逐步实施，对医院成本核算工作提出了更高的要求。另一方面，面对更为严峻的市场竞争形势，医院自身也应加强对成本核算的关注和重视，分析和评估医院成本核算工作中的问题，并采取切实有效的手段和策略提升医院成本核算水平。
一、当前医院成本核算的特点及问题
(一)成本核算方法和设施滞后
目前，多数医院缺乏科学的成本核算方法，成本核算层次性不足，成本控制停留在比较基础的层面。在设备方面，医院会计人员使用的计算机等设备老化非常严重，许多医院的设备还是多年前购置的，运行速度缓慢，且经常出现死机等问题，严重影响到核算的效率和结果。
(二)成本核算人员能力低下
重效益而轻管理是许多医院存在的问题，由于缺乏对核算工作的重视，医院在成本核算方面的专业人才比较缺乏，许多医院的核算工作都是交由财务人员负责处理，而财务人员在核算方面的经验和能力都比较欠缺，导致核算质量得不到保障。
(三)成本核算监管不到位
成本核算工作需要良好的监管制度做支持，目前，医院成本核算的检查和监管一般是由财务部门负责，而这种部门内部的监管根本无法保证监管效果，经常出现徇私舞弊的情况，致使医院资源无端流失，给医院的正常经营和运作增加一定负担。
(四)医院预算形式化严重
预算形式化也是医院成本核算存在的突出问题。预算是医院成本核算的重要依据，对医院各项财务支出有着决定性的影响。然而，长期以来，医院都是依靠政府财政拨款运行，对于财务管理不够重视。在实际编制预算的过程中，各部门的参与积极性不足，提交的预算报告也比较形式化，导致核算与预算存在巨大出入。
二、新财务会计制度下医院成本核算工作的优化建议
(一)健全核算制度，加大资金建设
针对成本核算工作，医院首先应建立健全成本核算制度。根据医院财务现状建立独立的核算部门，设立专门的成本核算岗位，规定核算人员的岗位职责和要求。其次，为切实保证财务成本核算工作的顺利开展，要加强对核算人员的绩效考核，提升核算人员的责任意识。再次，医院要加大资金投入，设立专门的成本核算建设资金，加强对部门设备的采购和更新，淘汰落后、老旧的硬件设备。医院还应建立专业的财务信息平台，加强对财务数据的统计和收集，提升医院的财务信息化水平，同时还应增进医院各部门系统之间的联系，为成本核算工作的顺利开展提供可靠的软硬件支持。
(二)加强成本核算人员的培训
成本核算的质量和结果，是由核算人员的水平决定的。对此，医院要加强对成本核算人员的培训。一方面，医院应制定系统性的培训计划，定期邀请国内知名专家和学者莅临指导和开展讲座，帮助成本核算人员掌握最新的成本核算方法和技巧，实现核算人员职业素养和能力的提升，进而提升医院成本核算质量。另一方面，医院要加强对优秀核算人才的引进，医院可适当提升成本核算岗位的薪资待遇，积极吸引社会上优秀的专业人才，进而不断提升成本核算水平。
(三)建立医院内部监管制度
在内部监管制度建设方面，医院必须要建立成本核算监管小组，介入成本核算工作。成本核算监管小组由院长、副院长或财务部门主管负责，小组成员从财务部门、采购部门等部门挑选，定期对医院成本核算工作实施检查，及时发现成本核算问题和风险，并进行相应的优化和调整。在清产核资时，相关人员必须要对资产数据予以核实，了解医院的资产流向，杜绝资产流失。对于工作中存在严重疏漏和差错的人员，医院应给予严重警告和处分；而对于工作态度认真、成本核算质量较高，并完成医院成本节约目标的人员，医院应给予适当的奖励和表彰，以提升成本核算人员的工作积极性。
(四)强化医院财务分析评价体系
财务分析评价体系的建设，能对于医院成本核算和控制工作起到积极的指导作用。在财务分析评价体系的建设上，医院首先应加强对成本核算内容、对象以及成本分配方式的分析和衡量，制定具体的财务分析评价标准。其次，医院应根据各科室的运行现状，以及各岗位人员的具体职责，构建差异化、个性化和可行性的财务分析评价体系，真正实现医院成本核算的全面管理，夯实医院的财务管理基础。
三、结语
新财务会计制度对医院成本核算工作提出了全新的要求，在日常运行过程中，医院除了要注重医疗技术的提升和经营效益的增加之外，更要提高对内部财务管理的重视，降低医院的成本支出，增强医院的综合市场竞争力，为医院的可持续发展奠定可靠基础，为我国医疗事业的发展做出更大贡献。
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