引言
医院的经济管理涉及到相关医疗设备以及医疗用品等的合格水平，其与老百姓们的生命健康密不可分，因此提高医院的经济管理是至关重要的。另一方面，随着市场化的深入及人们生活水平的提高，在医院的工作愈见繁重，收支数据控制的难度越来越大，造成这种现象的原因除了医院规模大、内部职能复杂外，医院的管理体制也存在一定的问题，尤其在经济管理方面，会影响到医院的经济效益和长远健康的发展。而审计作为现代管理活动中的核心之一，其重要性和积极作用已经被管理者们广泛证实，对于医院来说，要想提高经济管理水平，建立内部审计并发挥内部审计的职能是一条必经之路。
一、内部审计的含义与作用
研究内部审计，首先就有必要了解什么是审计。审计具有审查和考核的含义，通过对特定对象或者特定事项的相关资料的查阅、审查与考核，以检验其真实性、完整性等特征是否符合要求或者规定。一般来说，审计按照审计的主体来源的不同，可以分为内部审计和外部审计。外部审计涉及到外部会计师事务所等中介机构，主要指独立第三方对组织进行的检查和评价活动。而内部审计，是在组织内部建立又服务于管理部门的一种独立与其他部门的检查、监督和评价的活动，它既可用于对内部牵制制度的充分性和有效性进行检查、监督和评价，又可用于对会计及相关信息的真实、合法、完整，对资产的安全、完整，对企业自身经营业绩、经营合规性进行检查、监督和评价。
内部审计和外部审计由于执行审计的主体不同表现出了不同的审计目标、不同的独立性以及不同的审计标准等。二者对组织影响的主要差异性在于，前者是一种定期的检查，从而不能时刻对组织的经营或者管理活动进行监督，只能对组织一段时间内的情况进行概括的考察;而内部审计是在组织的内部设立，所以能够更加灵活和自由地对一些具体情况和具体事项进行监督和考察，内部审计可能在一定程度上能够更加有效地改善组织的经营管理水平。相比外部审计，内部审计更多的是单位内部控制体系的一个组成部分，有效的内部审计便能够加强和改善单位内部控制水平，从而对提高单位的管理水平也起到了不可替代的作用。
二、医院内部审计现状
医院是社会福利的组成部门，与此同时还具有一般企业以营利为目的的特点。医院内部审计工作作为医院自身约束和监督机制的重要手段，也越来越被院方管理层和医院所在地所重视和关注。
与一般企业相比较，医院的内部审计具体有如下几个独特的特点和方向：
(1)医院是否严格执行药品价格政策，各种药品价格的调整是否及时，医院是否存在违反相关的药品价格法规和超过规定价格增长率的问题。
(2)医院是否按照法律明文规定的收费项目和标准进行费用索取。
(3)对医院财务收支状况和清晰程度进行审计，是否严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》;是否在严格界定各项业务收入性质基础上正确核算药品收入和医疗收入，正确核算医疗支出和药品支出。
(4)医院是否严格履行法律明文规定的其他财政财务制度状况进行审计，例如：是否具有违反法律规定的招待费的行为，是否出现白条的现象，是否将公款公物为私人服务或者占有。
目前，虽然已经有很多医院已经建立独立的内部审计部门，并且在程序、规章制度以及人力资源等方面也日趋完善，从而对保证医院的财物安全以及资源的有效利用起到了一定的作用。但是也有迹象表明，医院内部审计来并没有达到预期的效果，内部审计还存在很多问题。这些问题表现在：首先，有医院单位对内部审计工作没有起到足够的重视，内部审计工作只是流于形式，或者内部审计的范围存在一定的局限性，仅仅将之集中于财务领域的审计情况在单位中也普遍存在;其次，内部审计人员存在素质不合格，内部审计人员不独立，内部审计人员畏惧上级领导而影响其审计工作的情况时有发生;再者，内部审计部门职责划分不清晰，其他部门工作人员的不配合在一定程度上导致内部审计工作难以展开，更有甚者与财务人员串通一气弄虚作假，造成医院的损失。对此，医院必须从上到下重视审计工作，健全内部审计职能，从而对提高医院的经济管理水平起到积极的作用。
三、健全医院内部审计职能，提高医院经济管理水平
既然内部审计有助于提高医院的经济管理水平，那么如何完善和健全医院的内部审计职能就显得尤为重要，本文在以下内容将会重点对如何明确医院内部审计的内容与重点进行介绍，具体如下：
(一)健全内部审计办公室
内部审计的展开首先就是要建立一个独立的内部审计机构审计办公室。只有机构的建立，内部审计工作才能够得到具体的展开，并得到统筹与协调。审计办公室建立之后，进一步明确办公室的职责与权限，以及具体内部审计的内容则是健全内部审计工作的重中之重。
一般来说，审计办公室的内部审计内容包括：财务收支及有关经济活动;审计工程项目情况;审计专项经费的使用;审计资产的使用以及管理情况;审计物资的采购、专项审计调查;审计预算的执行情况;审计重大的经济合同以及协议;医院效益的审计以及内部控制的审计等事项。在审计办公室执行以上内部审计工作的过程中，审计办公室有权限对相关审计工作所需的材料和文件进行查阅或者复制，如会计的凭证、账簿;合同;或者相关会议记录等。除此之外，在需要外部中介帮助的情况下，审计办公室还可以通过向上级部门请示批准后利用外部中介机构的审计结果。
(二)提高内部审计人员素质
在建立起具体的审计办公室之后，接下来就是人员的配置，因为内部审计工作归根到底是人在执行，所以内部审计人员素质的高低将会直接影响到内部审计工作的好坏。
对于审计人员的素质要求，除了需要基本的职业道德、专业知识或者其他客观的能力要求以外，审计人员还需要重点保持的一项要求就是独立性，对于与被审计事项有利益关系的审计人员应该给予回避。同时，在日后的审计工作中，为了保证审计人员的素质，还有必要由审计办公室定期组织岗位资格培训和后续教育。此外，对审计人员的功过奖惩也需要制定相关的规定和制度。
(三)明确内部审计工作流程
在建立起内部审计办公室和配备一定素质的内部审计人员后，内部审计职能的良好发挥还离不开健全的内部审计工作流程。
医院有必要对内部审计工作的流程制定具体的规定：从第一步的拟定审计工作计划，成立审计组，拟定审计方案;到第二步在具体审计实施之前下达审计通知书，以及被审计单位的具体准备工作;到第三步内部审计的具体实施以及第四步审计组提出审计报告;以及第五步审计办公室的审计意见书、审计决定;到最终的审计档案的整理，这一系列的流程以及每个流程中各个主体需要注意的事项，医院单位都有必要进行具体详细的规定和阐述。
四、结语
综上所述，要最大限度地提高医院的经济管理水平，促进医院长期健康、稳定地发展，更好地为人民群众服务，必须坚持内部审计的重要地位，从建立审计办公室，到配备有专业素质的内部审计人员以及规范的内部审计流程，通过这些方面的完善健全医院的内部审计职能，从而提高医院的经济管理水平。
