医院经济管理是医院发展的需要,对医院管理水平与绩效的提升至关重要。作为一个系统工程,医院的经济管理需要有一套完整的考核指标,以便将医院经济管理进行量化,起到客观评判与促进工作的作用,并有效的提高医院管理效率,以保持医院可持续发展[1~3]。
1医院管理面临的新形势
随着基本医疗保险制度的完善,患者可以根据医疗服务质量、特需服务等一系列医疗项目,以及不同级别医院的收费标准选择自己满意的医院。当前药品流通体制改革不断深入,医院以药养医的情况将不复存在。加上医疗市场进一步放开,有限的医疗市场将逐步被经营手段灵活的私营、合资、外资医院所瓜分,他们通过引进人才、技术装备同国有医院相抗衡。同时,医疗技术飞速发展,使得医疗成本不断增加。在补助不足、收入受限和成本增加的形势下,运用绩效管理实施成本核算提高医疗质量、控制成本,是医院发展的必然之路。
2医院必须建立完整的绩效考核成本核算管理体系
医院考核指标的引入,有助于提高医院人员的成本管理意识。一方面,引入考核指标,结合绩效考核,将改变粗放式的管理考核机制,取而代之的是各个岗位的个性化考核指标,采取责任到人,各管一段的办法,将有效的使医院员工从要我管到我要管的转变,从而提高成本管理水平。另一方面,考核指标与每个人的经济利益挂钩,使员工在具体的管理过程中,会自觉养成节约的习惯,久而久之,自我节约意识将成为每个人的选择。同时,考核指标的实行,还将使医院管理层形成成本控制意识,考核指标对成本细化考核,并与个人利益发生直接联系,医院各个科室的负责人为本部门与本人利益最大化,将主动减少一切不必要的成本支出,从而在全医院形成成本控制的意识。医院考核指标的推行,有助监督医院经济管理。一方面,考核指标的推行,改变了以前那种事前领导拍板,事后财务做账的管理行为,考核指标带来的事前论证、事中监督、事后核算,提高了医院经济管理行为的透明度,最大限度的减少了人为干扰因素。另一方面,考核指标的存在,让医院日常性的所有支付款项都有据可循,避免了那种花钱既容易超标又难以管理的情况,有效的降低了医院经济管理的不可控度。考核指标制度,使医院的经济管理行为更为规范,对规范医院各级领导的行为与监督医院经济管理规范行为起到很好的作用。考核指标的引入,对医院各个岗位与各个科室管理进行了细化,对各种费用的支出也都进行事先详细规划,从而为医院的精细化管理奠定了基础。在考核指标的支撑下,医院各个科室与各个岗位的人员都可以通过考核指标比对,进行自己工作行为的规范化,从而把各项工作落实到精细处。与此同时,考核指标的引入,医院人员成本意识的强化,有助于帮助医院管理层通过对考核指标执行情况的分析,从而准确的做出各项提高医院经济管理水平的决策,特别是诸如普通药物进货渠道优化与医疗服务力量的组织,以考核指标数据为依据,提高了其科学性。考核指标的推行,强化财务对医院经济管理的约束力。特别是考核指标对医院各个岗位与各个环节的约束作用,从而提高了医院的内部控制水平,继而提高医院经济管理水平。
3医院建立经济管理考核指标研究
医院的经济管理考核指标应根据医院投资单位、债权人、经营管理者和上级主管部门的管理需要,遵循客观、全面、可操作性的原则,从以下几个方面进行考核指标设定:①医院经济综合指标。市场经济条件下,医院作为一个独立的经济体,医院经济管理成果效益的高低是医院技术与管理水平的客观反应,其经营成果理应受到重视,这也是医院未来发展的基础,从当前医院现实情况来看,医院经济管理的综合指标主要有医院医疗毛收入增长率、医疗利润率、医疗利润增长率、资本金利用率、年人均利润、年人均医院毛收入以及年人均工作量等指标,全面直观地反映医院收入水平、医院经营能力、人员工作效率、以及未来人员选择等情况,并从医院总资本角度反映医院的利润水平,从而科学衡量医院经营成果,为医院的管理层的决策提供数据支持。②医院经营成本指标。医院经营成本指标,表现的是医院取得一定经营成果所付出的成本,是确定医院经济效益的重要指标,提高经济效益,不仅要靠开源,节流同样重要。成本指标反映出来的成本经济效益是医院经济效益的重要来源,提示了医院经济管理中对资源的利用率。医院经营成本指标主要包括万元材料利润率、万元设备利润率、药品加成率与行政管理成本率,涵盖了医院设备、材料、药品销售以及人工成本的管理水平。医院经营成本指标的确定,有助于指示医院挖掘内部潜力的方向与改善管理水平的环节,从而为进一步提高医院经济效益提供了途径。③医院就诊病人费用指标。医院病人费用指标,客观上反映了医院经营管理水平与医疗技术水平,从医院病人费用指标,可以科学的推测出医院未来的发展规模与发展水平。医院病人费用指标主要包括门诊平均费用、门诊平均药品费用、住院病人日均费用以及病人日药品费用。医院病人费用指标,可以为医院提供科学决策依据,从而在利润与社会承受能力之间找到比较好的平衡。特别是其中药品费用指标,值得医院在决策时加以重视,通常药品费用越高,医院对药品的依赖越大,医院获利能力越小。④医院经营偿付能力指标。资产负债率、流动比率、速动比率等经营偿付能力指标,有助于股东、上级主管部门加强对医院经营水平监控,同时,医院经营管理层也可以通过医院经营偿付能力指标,监控医院的偿还能力,以保持医院资金投入的理性控制,另外这组指标也反映了医院的设备利用与更新水平,特别是对医院人才引进水平的反映,为医院未来的人才引进数量与层次都提供了很好的依据,从而可以从整体上把握医院的可持续发展。
4结束语
建立医院经济管理考核指标,有利于医院各级人员的成本管理意识的形成,加强医院经济管理的监督,保证医院的科学决策,更是医院经济管理的要求,是医院提升管理水平与可持续发展的重要途径。
