據WHO有关数据调查显示,全世界范围内,约有50%的人群遭受到新老传染疾病的威胁。在过去的两年中,平均约有2 000人/h因为新老传染病而发生死亡事件,其中老年人和儿童居多[1]。在美国,传染病是导致人类发生死亡的主要原因,仅次于脑血管疾病、恶性肿瘤。近些年来,随着社会老龄化的到来,加之HIV传染,因为传染病而导致死亡的人数增加了60%左右[2]。传染病范围扩大且流行快速的一个主要原因就是社会发展快速。解决传染病快速流行,就必须要重视传染病的管理与预防工作。基层医院中的有关人员也必须在传染病知识宣传方面加大力度,让人们意识到传染病的不利影响。与此同时,按照传染病有关制度,一旦发现就必须立刻实施针对性的解决措施,对传染病的扩散进行抑制。为促进传染病管理与预防能力提升,该文主要针对基层医院传染病的问题进行了简要分析,针对问题提出了几点建议。
1 基层医院传染病预防与管理工作中的问题分析
1.1 基层医院不够重视新发传染病,缺乏自我保护、消毒意识
新型传染病,具有不可预知性,基层医院中的医护人员与患有感染疾病患者进行接触的过程中,自我保护意识不足,缺乏相应的保护措施,基层医院有关工作人员成为了新发传染疾病最脆弱的群体。加之新发传染疾病免疫缺乏,尚无有效诊断和预防措施,医护人员日常与患者进行接触以及面对着流动性较大的人员,进而导致传染病扩散提供了渠道。
除此之外,基层医院消毒不合格,也是导致传染病扩散的一个主要原因[2]。未严格按照传染病预防标准,进行日常设备消毒工作,消毒期间不够认真负责,未按要求、未按质量进行消毒,未考虑到可能会对患者造成危害的事件,在处理医疗废弃物时未严格根据要求,全部的消毒工作未落实到位。
1.2 基层医院结构组织分工模糊,尚待改善
基层医院中,并未足够认识到传染病预防的重要性以及必要性,在对待传染病预防与管理方面,缺乏足够的重视,医院在管理传染病时所做的分工定位,存在遗漏、重复、模糊现象。虽然基层医院构建了有关预防管理科室,但是其管理制度不够具体,结构组织缺乏责任意识,分工不明确,科室机构的存在,却无法达到控制、防治传染病以及传染病信息反馈的目的。传染病预防与管理制度未贯彻落实,监测传染病期间,虽然大部分医院建立了流感门诊、发热门诊,但部门结构紊乱,存在分工模糊现象,使医疗资源被大量浪费。
1.3 基层医院硬件设施落后
因为基层医院在传染病认识方面缺失,在用于隔离传染病的基础设施方面,缺乏财力、人力的投入,使基层医院在应对突发传染病时,缺乏相应的应付能力。多数基层医院中的不同患者,存在着相同病种使用一套治疗装置的现象。基层医院用于应急设备的布局以及传染病病房的布局,尚待改善,对突发传染病的应付能力还需要不断提升。
1.4 缺乏宣传力度
由于基层医院医务人员所做的工作具有较大的特殊性,医院有关部门无法对全院医务人员,进行针对性、分层的培训传染病有关防治办法、防治制度、有关法规法律等内容。多数基层医院的医务工作人员,在传染病防治、法规意识、自我保护以及有关法律方面,意识较为淡薄[4]。进而使得基层医务人员在执行有关法规法律时,缺乏相应的力度;对医疗废弃物处理时,不够合理;在反馈传染病事件时,上报不够及时;医务人员自我保护措施以及医疗设备消毒不合格;同种病种的管理不够集中;传染病发生后处理方式不合理等等。
2 基层医院传染病预防与管理中的解决措施
2.1 强化基层医院医务人员学习传染病有关防治办法、相关法律法规
基层医院应当针对性的、分层次的组织安排医务人员学习传染病有关防治办法,传染病预防制度以及法规法律等内容,保证能够覆盖全院医务工作人员。在培训和学习期间,应当着重就近期流行快速的传染病进行着重讨论和宣传,组织医务人员学习新发传染病的预防办法、管理办法、诊断方法以及传染病的特点等等。基层医院应当加强考核医务人员对传染疾病知识的学习,并通过定期考核的方式,了解全院医务人员对传染病知识的掌握情况[5]。传染病有关知识的加强培训和宣传,有助于传染病的监督与诊治,同时,还可以帮助基层医务人员意识到预防传染病的重要性与必要性。
2.2 加大投入硬件设施
除了在传染病认识方面组织学习和培训之外,还应当在传染病硬件设施投入方面加大力度,将物力、人力投入到基层传染病防治与管理工作中。适当增加基层传染病病房,构建相关的传染病隔离区域,以此来良好控制传染病。控制隔离区域内,按照病房隔离消毒制度、传染病房管理制度予以严格执行,安排专人对其执行情况进行监督和检查。
2.3 构建完善的传染病预防与管理体系
预防与管理传染病,体现了基层医院履行社会责任的表现。在促进基层医疗效益的提升的同时,还应当着重做好预防、管理传染病的各项工作。构建工作机构以及有关领导组织,保证分工明确,无遗漏、无重复、无交叉。对机构管理制度进行相应的完善,对传染病预防与管理中的问题,做到有效处理,及时有效上报和记录突发傳染病事件以及重大传染事件。
2.4 促进基层传染病诊治水平、学术水平提升
基层医院应当在建设传染病学科时,不断加大力度,结合基层医院实际情况,构建一支高学术水平、高技术的传染病诊治组织。积极主办、参与有关传染病知识的培训和学习,定期组织人员到上级医院进行学习和交流[6-7]。
3 总结
就现阶段而言,我国在传染病预防与管理方面,任重而道远,基层医院在传染病预防与管理工作中,承担最重要的历史使命和社会职责。有部分基层医院在传染病预防与管理中的投入,时常与医院所追求的效益发生矛盾,在社会责任与经济效益面前,基层医院应当起到社会公益性机构的表率作用,履行自己的社会使命和职责。