手术室是医院急诊、择期外科手术治疗的场所，手术室收治对象特点包括患者病情变化较快、存在并发症可能性等，手术室护理工作任务较重，工作节奏较快，导致护士日常工作压力较大，且科室存在潜在风险因素；其中感染作为手术室常见风险事件之一，一旦发生感染，会延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至可能引发医患纠纷事件发生。导致术后感染发生因素较复杂，可能与术中医疗器械质量、抗生素及术中消毒灭菌意识等有关，科室应积极制定预防管理制度降低感染发生率[1-2]。该文研究在手术室实施细节护理管理模式对控制医院感染的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院手术室于2015年8月2016年4月间随机患者49例，作为常规组，包括男性患者34例、女性15例，年龄范围在25～71岁间，平均为（50.67.1）岁，手术类型包括妇科手术11例、泌尿外科12例、骨科手术13例、肝胆手术13例。该院手术室于2016年5月2019年2月间随机选取患者49例，作为干预组，包括男性患者33例、女性16例，年龄范围在24～70岁间，平均为（50.96.9）岁，手术类型包括妇科手术11例、泌尿外科12例、骨科手术13例、肝胆手术13例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义（P0.05），具有可比性。入组标准[3]：两组患者均自愿接受手术治疗，签署手术知情同意书；该次研究已取得患者本人同意；排除标准：需排除合并精神异常及沟通障碍患者；排除术前存在感染及严重并发症患者。
1.2 护理方法
常规组患者接受一般手术室护理流程，包括护士常规提供术前访视、护士为患者解释手术流程，评估术前检查结果，预见性提出患者术中及术后可能发生的并发症情况，了解患者对于手术心理现状，积极疏导，提供术前指导。术日当天护士仔细核对患者信息后安全护送其进入手术室，术中加强体征监测，术后常规麻醉监护，与病房护士完成交接班工作，介绍术后病情观察要点。
干预组患者接受细节护理管理，包括：①科室应成立细节管理小组，组员均为在手术室工作2年的护士；护士长担任组长，护士长应定期带领科室成员学习细节管理模式概念、流程、定期组织各种基础手术流程理论培训，加强技能操作锻炼，提高护士自身专业能力。②护士长应在科室加强安全意识宣传，提高护士护理责任心，护士长联合科室领导共同制定标准手术室管理流程，规定手术室护士自身责任范围，制定追责制，提高护士工作责任心，严格按照科室标准开展工作。细节管理小组召开会议，分析可能导致术后感染情况发生的危险因素，制定预防措施[4]。③术前：护士应与患者保持交流，提前告知患者术中可能发生的情况，为患者解释手术注意事项，评估患者心理状况，护士应加强健康宣教；了解患者身心状况，做好术前准备。护士术前应仔细检查器械质量与数量，做好消毒灭菌处理；术前医护人员均需严格按照要求洗手消毒，进出手术室前后均需更换无菌衣。④术中：护士应监测患者体征情况，护士密切观察医师操作，及时传递手术器械，坚持无菌操作原则，密切配合医师工作。手术结束前护士应仔细清点手术器械、敷料、术中使用纱布。术后：护士清洗患者皮肤，保证身心舒适度，护士应安全护送患者返回病房。护士长定期检查科室工作质量，早期发现护理环节中漏洞，积极制定处理措施[5-6]。
1.3 观察指标
科室自制护理质量评分表，表格内容包括器械准备、体位协助、体征监测及心理护理，每项指标满分为100分，得分较高者表示患者对护理质量评价较好，问卷各条目评定者信度值为0.88，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映患者对护理质量评价[7]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组患者感染发生率
常规组49例患者中，发生术后感染例数为8例（16.33%），干预组发生术后感染例数为2例（4.08%），干预组患者术后感染发生率低于常规组（2=8.188，P=0.004）。
2.2 评估两组患者对手术室护理质量评价
常规组患者对于临床提供的护理质量指标评分均低于干预组（P0.05），见表1。
3 讨论
手术是针对外科疾病主要治疗方式之一，所有手术类型均会对患者机体造成不同程度的损伤，导致患者生理受到创伤，心理产生压力，为了有效保证手术顺利完成，减少术后并发症发生，保证患者手术安全性，护士应为患者加强细节护理服务。流程包括护士为患者做好术前、术中及术后所有环节护理干预，在做好常规护理基础上加强细节管理，全程陪伴患者，给予肢体接触支持，缓解其心理紧张感。导致术后感染的主要因素可能与术中器械、敷料、环境、空气、医护人员手卫生等因素有关，任一环节出现差错均可能导致感染发生[8]。
手术室加强细节护理管理措施可有效降低术后感染发生率，提高患者对护理质量评分。为了提高手术室护理质量，降低术后并发症发生，科室成立细节管理小组，加强手术室管理，针对可能引起感染的因素进行针对性干预，包括制定科室消毒灭菌制度，合理安排手术间隔时间，每台手术间隔期间护士应严格仔细消毒手术室环境、空气等，保证手术室环境灭菌质量。该次研究中该院手术室于2016年5月2019年2月间实施术细节护理管理模式，此种护理模式核心原则为坚持以人为本，护理目标为提高科室护理质量，积极满足患者身心需求，通过为手术室护士加强手术基本流程、术后常见并发症、感染因素及预防手段知识培训，提高护士安全意识，增强护士工作责任心。护士长明确规定科室各个环节及护士工作职责，分工明确，提高医护合作能力，加强对科室环境、提升护士技能、器械管理及术中干预措施，护士长定期抽查科室护理工作情况，及时发现存在的问题，积极处理。
综上所述，手术室实施细节护理管理模式，可有效提高科室护理质量，减少患者术后感染发生率。
