代谢综合征与中医心脑血管病痰证的比较研究
代谢综合征（MS）中医开展研究的时间较晚， 认识尚未统一， 中医五脏系统与心脑血管病的密切相关性已被证实。除肾、脾、肺病症生痰外， 肝、心相关病症也可生痰， 故痰为心脑血管病与代谢综合征的主要病因之一[1]， 本文就两组疾病类型痰证特点进行对比， 以为临床治疗提供依据， 现综述如下。
1 代谢综合征痰证病因病机研究
肾、脾为代谢综合征的基本发病机制， 肾虚致水液蒸化受阻， 脾虚致运化精微障碍， 至津液出现凝聚， 诱导痰形成， 至痰瘀阻络， 气机阻滞诱导多种疾病发生， 故痰为其主要病理因素， 以痰瘀阻滞为病机， 代谢紊乱与 痰浊瘀血有较为密切的关联， 即为致病因素， 又为病理产物， 在疾病整个发生、发展、转归的过程中贯穿[2]。2004年由中华医学会糖尿病分会编写的中国糖尿病防治指南中提出的中国代谢综合征诊断标准见表1。
表1 中国代谢综合征诊断标准
序号 指标 诊断数据
1 超重/肥胖 BMI>25 kg/m2
3 高血压 SBP/DBP>140/90 mmHg，
4 血脂紊乱 TG>1.70 mmol/L HDL-C<0.9 mmol/L（男）HDL-C<1.0 mmol/L（女）
2 代谢综合征从痰论治
对于代谢综合证的研究深入， 从痰论治是关键， 痰热作为独立病理因素， 既影响人体气机升降出入， 还会影响到体内物质代谢障碍等， 并且伴随着代谢综合征的发生、发展以及变化而不断变化， 因此， 从痰论治对代谢综合征的治疗有着重要的意义。通常患者多见口干不思饮、胸脘胀满、苔厚腻等， 因此， 其在根治时， 主要要以清热化痰、健脾利湿为主进行治疗， 继以调补脏病， 培元补气， 重视化痰祛瘀为主， 并兼顾调节其他脏腑功能，确保机体功能正常。
3 心脑血管病痰证病因病机研究
从病机上对临床心脑血管病进行综合分析， 并包括气逆、虚、气滞、瘀、寒、风等多种。以气阴虚血瘀为基本病机， 研究显示， 以痰为主证者占临床证候的较高比例。心脑血管病如震颤麻痹、高血压、老年痴呆、动脉硬化、心力衰竭、动脉硬化、心肌梗死、中风、心绞痛、冠心病等， 虽病机特点存有差异， 但以痰为病机占较高比例。
因精神长期过度紧张、痰湿体质、生活好逸少劳、饮食不节、年老体弱等多因素的影响引发的心脑血管疾病， 需从痰主证主治处理。如心肌梗死、冠心病心绞痛， 只要以痹阻痰浊心脉证为临床表现， 可以半夏汤瓜蒌薤白汤为主治疗；以眩晕为主的脑动脉硬化或高血压病风痰上扰证， 以白术半夏天麻汤为主治疗；从病机分析， 虽上述疾病可见瘀症， 但不加或加用活血化瘀药物， 预后均较为理想， 以痰为主证的方向均未改变。从某种角度讲， 活血化瘀、化痰降浊为常法。
未病先防， 既病防变， 这是从痰瘀防治心脑血管病的原则。目前临床医学中， 关于心脑血管疾病防治的方法种类很多， 但是总体上讲， 其最为主要的一个防治观就是针对患者下游疾病终末期的干预转变为宗旨， 加强对导致该病的多种影响因素的科学干预， 重视糖尿病、冠心病的干预， 做好急性脑卒中冠脉综合征的综合救治， 简单来讲， 就是要做到全程干预与控制。从某种角度上讲， 这也一种对慢性病治疗的一种战略性转移， 是既符合现代医学发展要求， 也适应于社会经济的发展需求。
4 讨论
自代谢综合征定义的提出， 与其标准的不断修正， 不论是从“病”的诊断或是“综合征”的诊断， 所要实现的目标是减少心血管疾病的发生率。特别是随着现代生活方式和节奏的改变， 代谢综合征已经成为我国严重的慢性非传染性疾病， 更是危害人类健康的主要疾病。研究显示， 代谢综合征与心脑血管病痰证在病因病机、涉及病种、疾病发展进程、概念、防治等方面有较多相似和相同点， 可为临床治疗提供新的途径， 以利用中西医结合治疗方案的制定， 以改善整体治疗效果， 提高患者生存质量。
