摘 要：在新形势下，国际医学教育教学改革不断深入，以问题为基础的教学方法已成为其主流方法之一，是提高学生自主学习能力的重要保障，也是促进我国医学教育发展与改革的核心力量。因此，本文作者客观分析了问题学习法，探讨了中医内科教学中问题学习法的应用。
关键词：中医内科教学;问题学习法;应用;分析
近年来，医疗科技水平持续提高，医师面对的问题日渐复杂化，对其提出了新的更高要求。随之，在中医内科教学中，教师必须以社会市场为导向，优化完善已有的教学方法，问题学习法被应用其中，有利于激发学生学习兴趣，提高他们自主学习能力，极大地提高了课堂教学效率与质量。
一、问题学习法
就问题学习法来说，是指以患者存在的问题为切入点，引导学生在学习中掌握独立解决问题的技巧，获取必要的基础与临床理论知识，是一种全新的教育方法，即Problem-based learning， PBL。在中医内科教学中，借助问题学习法，有利于教师为学生提供更多参与课堂教学实践的机会，积极、主动参与到相关议题讨论中，借助师生、生生互动，引导他们准确理解、掌握重要的中医内科学知识。就问题学习法来说，属于反推式学习法，向学生提供真实或者模拟的临床问题，引导他们自主“分析、探讨”这一临床问题，提出假设的基础上，寻找相关证据进行验证，来解决这一问题。在问题学习法作用下，有利于学生将所学的知识灵活应用到实践中，有效解决临床方面的问题，还能培养他们的批判思考能力、“分析、解决”问题的能力，满足医师“终生学习”方面的客观要求，有效弥补传统教学模式存在的缺陷。此外，问题学习法并不是特定的教育方法，以中医内科学教学特点、教学内容为切入点，进行课堂教学设计，顺利实现不同的教学目标。在中医内科教学中，其重要性不言而喻。
二、中医内科教学中问题学习法的应用
（一）合理选择与设计问题病案
在应用问题学习法中，问题是其关键所在，也就是说课堂教学实践活动的开展都是围绕问题进行的。在中医内科教学中，教师要全面、客观分析班级学生各方面情况，结合中医内科特点、教学大纲等，系统分析和课程内容相关的某一病证，明确其临床上常见的证型，以古今著名医案、临床典型病案等为基点，科学选择和设计问题病案。在设计问题病案过程中，教师要注重该病案在临床方面的描述，优化调整课程内容，结合对应的证型，可以将某些重要的西医检查融入其中，便于探讨病证的鉴别诊断，促使班级学生在理解相关理论知识的基础上，对某一病辩证施治，提出具有针对性的治疗方案。
（二）以问题病案为基点，讨论病案
以“中医心血管内科”为例，在讲解“气虚血瘀型心痛典型病案”中，教师可以设计相关的问题病案，巧设问题情景，比如，为什么气虚会出现血瘀现象，患者又会出现哪些临床症状？借助多媒体辅助教学工具，以临床上该病例核心问题为基点，巧妙导入这一新课题，促使学生迅速融入到新课题学习中。教师要根据班级学生已有水平，合理划分学习小组，让他们以小组为单位讨论这一病案的重点与难点问题，教师只需要扮演好协作者、组织者等角色，积极引导、适当点拨，多鼓励他们大胆说出他们对病案的观点、看法，帮助他们树立学习中医内科课程的自信心。在此过程中，对于课堂上未弄懂的问题，学生课后要通过不同途径查阅相关资料加以解决，在下堂课上，教师要安排一定的时间加以总结、分析，便于他们更好地理解气虚血瘀发病整个过程，其病机、临床上具体症状以及治疗方案。
（三）注重学生课前自我学习
在应用问题学习法中，教师要意识到学生自主学习的重要性，便于他们大体了解中医内科相关知识点，初步理解其教学难点、重点等，在预习过程中不断探索、发现问题，有利于提高他们自主学习能力。教师也能更好地了解学生对新知识掌握情况，合理选择和设计问题病案，巧设问题情景，构建高效课堂，确保教学目标顺利实现。以“中医心悸疾病”为例，上课之前，教师可以让学生以小组为单位，分工合作，通过各种途径自主查找关于中医心悸疾病的相关资料，比如，证候、症状、常用药物，加以总结，提出相关问题，课堂教学中，教师需要根据学生提出的问题，采用师生、生生互动的形式，展开针对性教学，解决学生自我学习中遇到的问题，掌握对应的中医内科临床知识。长此以往，学生自我学习能力会不断提高，其团队合作能力、分析与解决问题能力等也会有所提高。
三、结语
总而言之，在计算机技术、网络技术发展浪潮中，中医医疗体系日渐复杂化，传统“师带徒”教学模式受到巨大挑战，必须采用多样化的教学方法。在中医内科教学中，教师要根据问题学习法的性质、特点等，加以灵活应用，充分发挥其多样化作用，引导学生更好地学习中医内科知识，完善已有的知识结构体系，提高各方面素养，为日后深造学习乃至工作做好准备。
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