随着医疗事业的不断发展 , 保证用药的安全性是众多医院所秉持的原则之一 , 抢救车作为急救治疗的重要阵地 , 其药品的合理规范化管理更为重要。新《中华人民共和国药品管理法》颁布实施后 , 对医疗行业的药品质量管理规范化要求更加严格, 因此本文探讨了本院心内科抢救车药品管理中存在的问题及相应的改进措施 , 取得了较好的效果 , 现报告如下。
1 临床资料
1. 1 成立药品管理改进小组 选取本院心内科的护士为小组成员 , 护士长为负责人 , 具较高药理知识的护士为药品质控员。小组的工作任务为收集心内科抢救车药品管理中存在的问题, 对其原因进行分析, 制定并实施合理的改进措施, 与改进前对比。
1. 2 查找分析存在的问题及原因 对本院心内科病房 2011年4月~2012年4月抢救车药品管理中存在的问题进行调研, 分析其原因。
1. 2. 1 药品数量多 因抢救车内所备药品的种类较多 , 每种药品备有 4~6 支 , 护理人员每天要认真检查每一支药品的名称、剂量、批次号和有效日期 , 需要耗费 20~30 min。而且有许多药品长时间使用的几率较小 , 因此造成医院药品资源和人力资源的浪费。
1. 2. 2 药品种类旧 因抢救车药品的分配是全局统一分配的 , 并未考虑到具体情况的具体需求 , 而且随着医药事业的不断进步 , 许多传统的抢救药品已逐渐被新型的药品代替 , 如之前常用的心律平 , 现更多使用安全有效的可达龙 , 硝普钠、酚妥拉明等抢救车药物也已逐渐被其他新型药品取代。
1. 2. 3 药品基数不合理 抢救车药品的原来的统一分配基数均为4~6 支 , 但对于有些使用较频繁的药品 , 在临床抢救中 4~6 支远不能满足急救需求 , 而对于一些使用较少的药品 , 因备用 4~6 支太多易造成药品变质、过期而浪费。故因药品的配备基数不合理 , 造成药品浪费 , 影响急救工作的顺利开展。
1. 2. 4 药品取用和存放机制不严格 抢救车药品在临床急救时因情况紧急 , 护士一般为方便随意取用 , 并未做到按日期的先后使用 , 而在后续的药品补充过程中常出现不同批次的药品混放 , 长此以往易造成部分药品的过期浪费 , 甚至有些过期药品在检查中未被发现而误用, 造成安全隐患。
1. 2. 5 药品标识模糊 抢救车内部分药品因使用频率较低, 而在每天的检查清点中因接触摩擦较频繁 , 易造成药品包装上标识模糊, 因此只能弃用, 造成资源浪费。
1. 2. 6 护士药品检查失责 由以上原因造成药品的繁杂性较大 , 部分护士的药品管理意识较弱 , 在检查清点药品时往往为了追求速度 , 检查过于形式 , 没能认真及时取出过期变质药品 , 补充所需药品 , 从而影响抢救工作的顺利进行 , 甚至引起医患纠纷。
1. 3 制定实施改进措施
1. 3. 1 确定合理有效的药品种类和基数 根据临床抢救的具体药品需求情况 , 在统一分配药品的基础上 , 对需求量大的药品基数增加 2~4 支 , 对需求量小的药品减少 1/2 到 1/3, 并将部分种类陈旧的药品及时更新。由此保证在抢救过程的药品需求到位 , 抢救工作顺利进行 , 并在一定程度上减轻了护士的工作量。
1. 3. 2 规范药品存取机制 对于抢救车中的药品存放 , 按照有效期先后顺序进行从左到右的有序存放;对护士的药品取用 , 统一要求从左至右的顺序取用;对车内同种药品的补充 , 尽量用同批次的药品补充 , 否则应按有效期先后顺序补充存放。并做好相应的取用、补充记录 , 并在车内贴出药品分布示意图。统一化的存取机制, 能有效地提高了工作效率, 减少了工作的繁杂性。
1. 3. 3 增强护士的药品管理意识 护士长定期组织本科的全部护士进行药品及管理的相关知识的学习培训 , 增强护士的药品管理意识 , 提高工作责任感 , 在思想上加强对药品管理的重视。
1. 4 统计学方法 用 SPSS18.0 统计学软件处理数据 , 计量资料以均数标准差( x-s)表示, 实施 t检验;计数资料以率(%)表示, 实施 2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果经过对心内科抢救车药品管理中的问题实施改进后 , 对2012 年 4 月 ~2013 年 4 月心内科抢救药品的管理中出现的问题进行统计, 与改进前的问题进行对比分析。由上表可知 , 对心内科抢救车药品管理实施改进后 , 药品存放不规范数、药品过期数和药品标识模糊数明显比改进前减少 , 且比较差异具有统计学意义(P0.05)。
3 讨论
3. 1 改进措施规范了药品的管理, 提高了用药的安全性 本院心内科通过对抢救车药品管理实施改进措施后 , 药品过期数和药品标识模糊数明显比改进前减少 , 且二者差异具有统计学意义 (P0.05)。由此说明 , 对心内科抢救车药品管理方法的改进措施 , 有效地规范了药品的管理 , 提高了用药的安全性。
3. 2 改进措施保证了药品需求的到位 , 促进工作的顺利开展 在实施改进措施后 , 种类陈旧的药品及时更新 , 保证了药品的存放到位 , 避免了药品的过期浪费;需求量大的药品的配备基数的增加 , 满足了抢救工作的需求 , 促进了抢救工作的顺利开展。
3. 3 减轻了护士的工作量, 提高了护士的药品管理意识 在采取改进措施后 , 药品存放不规范数明显减少 , 表明规范化的存取机制有效地提高了护理工作质量 , 减轻了护理人员的工作量 , 同时由于护理人员的药品管理意识增强 , 在检查清点抢救车药品时认真负责 , 有效地减少了护理工作中的出错率、安全隐患, 从一定程度上减少了医患纠纷。
