随着人们生活水平的日益提高，饮食水平也得到很大的提升，随之而来的高脂血症已经成为了一种高发疾病，严重危害着人类身体健康。生活中高脂血症病患日益增多，因此，对降脂类药物的需求也日益增加。临床上，如何有效、合理地使用降脂类药物显得十分关键。本院通过对2011～2013年门诊药房降脂类药物的使用进行统计学分析，为此类药物在临床实践中更加合理地使用提供理论依据，现将情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来源于本院门诊药房2011～2013年所销售的降脂类药物。3 年本院收治接受降脂类药物治疗病例26 350例;年龄33～81岁，平均(53.225.3)岁。
1.2 方法
对本院近3年使用的降脂类药物进行调查统计。统计每年销售总额及其占心血管药物总额的比例。分析各种降脂类药物每年销售情况及销售额排序。药物限定日剂量(DDD)根据世界卫生组织规定值，药物使用频度(DDDs)=药品总使用量/DDD值。
1.3 统计学处理
采用 Excel程序处理数据，组间比较采用F检验，P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2011～2013年本院门诊药房降脂类药物销售总额及所占比例 本院1年的药品总收入约4 500万，其中心血管类药品销售额约800万。2011年降脂类药物消耗金额33.09万元，心 血 管 类 药 物 消 耗 金 额 750.23 万 元，其 所 占 比 例 为4.41%;2012年分别为39.25万元、860.74万元，其所占比例为4.56%;2013年分别为47.16万元、960.54万元，所占比例为4.91%。3年间降脂类药物销售金额逐年增加，其所占心血管类药物总金额比例亦逐年增长，差异均有统计学意义(F 值分别为18.96、3.84，P0.05)。
2.2 2011～2013年本院门诊药房各种降脂类药物销售总金额及其排序 2011～2012年，阿托伐他汀及瑞舒伐他汀销售金额增幅较大。由于2011年年底辛伐他汀药物价格下降，因此其销售额大幅减少。辛伐他汀及氟伐他汀销量有所下降，苯扎贝特、非诺贝特及中成药脂必妥和血脂康胶囊销售额有所增加，但增加幅度不大。2012～2013年，所有药物销售额排序不变，前3位均分别为阿托伐他汀(阿乐)、瑞舒伐他汀钙片(托妥)、瑞舒伐他汀钙片(瑞旨)。2.3 2011～2013年各种降脂类药物的用药频度 2011～2013年，总DDDs水平呈上升趋势。2011～2012年，阿托伐他汀(阿乐)及瑞舒伐他汀(托妥)DDDs增加幅度较大，普伐他汀减少幅度较大，苯扎贝特幅度有所增加，非诺贝特无较大改变，贝特类药物总变化趋势没有他汀类药物变化大。2012～2013年，所有药物都呈增长趋势。
3 讨论
血脂作为人体内十分重要的物质，在各项生理活动中均发挥着重要作用。但是一旦发生高血脂现象，便可能会引发心脑血管硬化，严重时则会导致冠心病及脂肪肝等疾病。目前，高血脂已严重影响到人类健康，因此必须选择正确有效的降血脂药物，使患者血脂降低，维持身体健康。本文研究了近3年本院门诊药房各类降脂类药物的使用情况，分析何种药物降脂效果较好且安全可行。本文研究发现，2011～2013年降脂类药物销售总额逐年增加，总DDDs水平也呈上升趋势，原因可能由于血脂会随着年龄增长发生变化，年龄越大，血脂越高，顼志敏报道亦有类似结果。女性25岁以后血脂就会缓慢增加，男性为20岁，60岁左右达到峰值。而社会逐渐步入老龄化，老年人越来越多，因此血脂较高的人群较为广泛，进而促使降血脂药物销售量及销售总额不断增加。这也可以看出对血脂控制在防止心血管疾病的层面逐渐受到重视。另一方面，本院主要降脂类药物是他汀类。其优势在于明显改善血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)的同时降低了三酰甘油(TG)水平，并促进高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的增加。更重要的是，他汀类降脂药具有抗炎、缓解内皮等优点，并可抑制冠心病、糖尿病等心血管疾病发生。他汀类药物已成为治疗高血脂重要的药物，被广泛使用于预防冠心病等心脑血管疾病。他汀类药物还可有效阻止胆固醇合成，使细胞内胆固醇水平降低，LDL受体数量上升且其活性显著增加，进而致使病患血液中 VLDL以及LDL得到快速清除。而贝特类降脂类药物是一种由过氧化酶体增殖进而激活受体而产生的配体，其延缓动脉粥样硬化的效果更明显，是降 TG效果最佳的降脂类药物。所以，阿托伐他汀及瑞舒伐他汀销售金额增幅较大。由于2011年年底辛伐他汀(新达苏)药物价格下降，因此其销售额大幅减少，且其DDDs水平也略有下降。辛伐他汀及氟伐他汀销量有所下降，苯扎贝特、非诺贝特及中成药脂必妥和血脂康胶囊销售额有所增加，但增加幅度不大。阿托伐他汀相比辛伐他汀，其起效较快且半衰期较长，不会受到用餐影响，重要的是其不良反应较小。
同样，瑞舒伐他汀起效较快，半衰期较长。且瑞舒伐他汀不会被细胞色素P450酶代谢，所以不会与其他药物发生相互作用而影响药效。脂必妥片是由红曲霉素经发酵培养而成，而血脂康胶囊是经过红曲加工所得，两种药物有效成分都是他汀类，其对轻度高脂血症病患疗效更佳。但是此两种药物每天需用药2次，而他汀类服药1次，因此其DDDs水平及销售金额变化较为平稳。贝丁酸类降脂类药物主要作用是降低血浆中TC水平且使 HDL-C水平有所提高，能够有效促使胆固醇反向转运。然而，其减少 TC水平效果没有他汀类药物作用好，适合使用于高 TG血脂以及 TG水平较高的混合型高脂血症。从表1可以看出，苯扎贝特DDDs水平有所增加，非诺贝特 DDDs水平无大幅度变化。总体而言，他汀类药物 DDDs水平变化幅度更大。2012～2013年，所有药物销售额排序不变，销售总额与 DDDs水平增长及减少幅度均较小。
综上所述，本院门诊药房主要使用他汀类药物用于降低血脂，用药量逐年增加。本院降脂类药物使用安全且较为合理。
