药师这一职业历史悠久 , 过去医药同源 , 医师也承担药师职责 , 随着医疗机构的广泛建立与药事事业的发展 , 药师职业得以确立。迈入现代 , 药师已成为医疗单位不可或缺的人员组成 , 为明确药师权责 , 我国自 1994 年正式实施药师执业资格制度 , 此后 , 药师队伍不断扩大 , 相关制度不断确立落实 , 极大的推动了药事事业的发展。但迈入新世纪 , 执业药师执业现状也出现了诸多问题。本次研究就执业药师的执业现状、未来发展进行探讨 , 提出自己的浅见。
1职业药师的执业现状
1. 1发展迅速 , 队伍不断扩大 据 2013 年最新调查显示 , 全国注册执业药师共 231488 人 , 而此数在 2007 年仅为153153 人 , 年增长 1 万余人 , 其增长速度仍未有明显趋缓趋势。
1. 2分布广泛 据统计 , 执业药师广泛分布于山东、江苏、浙江、河南、广东、四川等人口大省 , 执业药师与人口呈显著正相关 , 分配相对合理。
1. 3构成较合理 执业药师注册标准对药师工作经验、年龄、学位等均有一定要求 , 我国在册执业药师 30~50 岁人员约占 80%, 是各医疗机构骨干力量 , 主观上学习、工作积极性较高。有调查显示 , 执业药师的专业构成中 , 药学仅占14%~32%, 其他专业如护理、营养、生理、生物等所占比重较高 , 提示执业药师覆盖面较广 , 可满足于各行业需求。学历方面 , 现阶段执业药师学历大专及以上占 90% 以上 , 多为 30 岁左右在职药师、免测者 , 高中及以下学历者多具有10 年以上工作经验 , 执业药师的文化与专业素质较高。
2存在问题
2. 1仍存在巨大缺口 药学服务未来发展方向在于基层 ,旨在为基本医疗保障制度保驾护航 , 社区药学是药事发展趋势。以芬兰为例 , 全国共有注册药师 6000 余人 , 其中社区药师约占 85%, 而我国这一比例不足 10%。据统计 , 截止 2010年 , 全国总药店数 , 超 400000 家 , 但当年注册执业药师仅有170000 名 , 且这些药师多数位于医疗机构、药品生产与经营企业之中。
2. 2闲置人员较多 , 闲置人员相对集中 受就业、择业意识影响 , 我国执业药师证件闲置比例较高 , 闲置证件集中在经济发达地区 , 许多优秀毕业生宁愿将证件闲置于大城市 ,也不愿就业于基层药师岗位。据统计 , 截止 2013 年 11 月底 ,北京执业药师共 8193 人 , 其中闲置人数达到 4487 人 , 超 1/2人处于闲置状态 , 内地 23 个省中约半数以上省份闲置执业药师比例超 1/2, 仅海南、重庆、西藏等地闲置率低于 20%。
2. 3教育质量参差不齐 执业药师资格考试是反映药师高等教育、继续教育质量的直观指标 , 我国执业药师资格报告人数逐年上升 , 2007 年共 100881 人 , 其中通过 9472 人 ,2012 年达到 188074 人 , 通过 25969 人 , 报名人数增长迅速 ,通过率也逐年升高 , 但仍不尽如人意。详细情况见表 1。我国药师高等教育、继续教育仍处于发展摸索阶段 , 高等教育与临床实际脱节严重 , 继续教育普及率低。一项基于湖北的统计数据报告显示 , 报名参加继续教育的医师约有 1/5 从未上过课 , 约有 1/3 仅上过半数以上的课 , 给出的理由多为时间太忙, 如此高的逃课率, 其教学质量可想而知。此外,有调查显示全国报名参加执业药师测试多数均接受过网络辅导 , 通过率达到 80%~90%, 远高于实际考试通过率 , 提示网络辅导质量有待提高。
2. 4保障制度尚不健全 我国执业药师制度建设起点较晚 ,许多制度仍不健全。《执业药师法》仍处于草拟之中 , 迟迟不能出台 , 已颁布的多部暂行办法落实也不到位 , 缺乏监督、惩罚界限内容 , 药师监督执法主体多在市省级 , 无法保障基层药师监督工作的落实 , 执法也无章可循。
2. 5执业药师社会地位并不高 , 药师职业态度不佳 长期以来 , 我国药师在医疗机构中得不到足够的重视未能广泛参与至临床、药学研究、处方监管等药事事务之中。有统计表明,药学相关专业毕业生毕业后参与药师工作的比例不足 20%,考取执业药师资格者参与药师工作者不足 60%。
3小结
作者认为 , 随着社会医疗保障体系的建立而所有改善 ,现阶段执业药师应积极转变观念 , 不断发展完善自己 , 积极参加继续教育 , 才能在未来基层药事事业中占据有利地位。
