1 前言
麻醉药品是指对局部或者整个局部机体暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物 , 在续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。其具有较为有效的镇痛作用 , 如果正常使用则有助于解除或缓解患者身体疼痛并化解不良情绪反应 , 有助亍维护人类健康。另一方面 , 如果为非正常需要而不规范使用则容易使人产生依赖性 , 若流入非法渠道则使其失去临床治疗意义演变成为毒品, 对社会造成一定的危害。
2 新形势下麻醉药品管理存在的主要问题
2.1 相关部门多头管理当前 , 我国麻醉药品的日常管理共涉及到 25 个单位部门 ,而各个部门之间的管理职责存在相互交叉的情况。在日常管理实践中 , 各个部门都从自身管理需求出发对相关医疗机构使用麻醉药品进行监督 , 提出不同的整改意见 , 这就很容易出现多头管理的问题 , 很容易导致麻醉药品的日常管理和使用出现能不用就不用，能少用就少用的消极态度。
2.2 临床使用管理不当麻醉药品的临床使用过程中 , 由于医疗机关对其具体管理没有做到责任到人 , 导致日常管理根本没有做到专人管理 , 导致麻醉药品存储过于随意 , 经常与其它普通药品混放。交接班时记录不够规范,没有进行专门登记,只清点药品数而忽略空安瓿数。另一方面 , 由于医院保管意识弱且条件差 , 麻醉药品随意放置且没有相应的防盗措施 , 导致经常发生麻醉药品被盗事件 , 若追查起来则经常会出现查无责任人的情况 , 没有具体个人来承担药品丢失的相应责任。
2.3 医务人员认识误区按照国家对麻醉药品的相关规定 : 具备麻醉药处方权的医务人员应熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》、《应用指导原则》以及《处方管理办法》等相关的政策法规 , 且对不同麻醉药品本身的药理作用以及对体内代谢都具备科学的认识。然而在现实中 , 由于医务人员对麻醉药品认识不足很容易导致乱用、滥用现象的出现。2.4 缺乏个人责任意识由于医院日常工作过于繁重且要求细致 , 使得临床科室的医务人员由于自身过于忙碌 , 为节省时间而应麻醉药品处方和空药瓶随意摆放在医院取药窗口上 , 很容易导致药师在麻醉药品调配完成后没有在第一时间及时交接给相关责任人 , 甚至出现个别医务人员擅自使用、外借，甚至遗失麻醉药品的现象。导致上述现象的出现归根究底都是由于医务人员缺乏个人责任意识以及管理不够重视所致
3 新形势下麻醉药品管理的优化策略
3.1 构建简明高效行政管理制度 我国麻醉药品的日常管理共涉及到 25 个单位部门 , 而各个部门之间的管理职责存在相互交叉的情况。针对这一现实问题 , 我国行政管理部门应该学习国外麻醉品的先进管理经验 , 积极开展机构改革 , 构建并完善符合我国现实国情的简明高效的管理方式,从而有效改变麻醉药品能不用就不用，能少用就少用的错误观点。
3.2 完善医院各项规章管理制度健全的规章制度是实现麻醉药品科学管理与法制管理的重要依据 , 医疗机构应该重视并完善相关规章管理制度。首先 , 应该坚持专人负责制度 , 同时对相关工作人员进行培训管理 , 提高其理论知识的同时完善药品使用的组织流程 , 构建起一个连贯，严密的麻醉药品日常用药程序 , 有效防止出现错误的出现。其次, 应该做到麻醉药品专柜储存 , 同时对存放的地点安装必要的防盗以及监控设备 , 从根本上麻醉药品的安全保管。最后 , 应设立醉药药品的专用账册 , 在其收发过程中坚持进行详细登记 , 并且配置专人进行验收,定时检查以确保记录与实际相符。
3.3 加强麻醉药品管理人员培训为了充分发挥医院麻醉药品管理人员在麻醉药品管理中的重要作用 , 必须重视加强对其进行学习和培训 , 以确保麻醉药品实现有效管理以及科学使用。首先 , 应组织全体麻醉药品管理人员认真学习《药品管理法》以及相关的法律法规 , 切实加强麻醉药品管理人员的法制意识,同时应严格落实《麻醉药品使用规范》以防止发生徇私舞弊现象。其次 , 麻醉药品管理人员必须在取得了麻醉药品与一类的精神药品的处方资格和调配资格 , 同时上报上级主管部门进行相应备案之后方可上岗。经过麻醉药品相关专业知识以及相关法律的培训 , 不仅仅有利于提高麻醉药品管理人员综合业务水平及法律道德意识 , 进而改变用药结构不当的现象,从而为麻醉药品的科学管理体系奠定坚实的人才基础。
3.4 明确麻醉药品管理人员职责医院药剂人员在调配麻醉药品时侯 , 对于明显超出规定剂量的处方需要与医生进行核对 , 无正当理由的则应坚持原则拒绝调配 , 同时对麻醉药品处方应至少保存三年以上方可按相关规定进行销毁。医院麻醉药品的日常管理和保存工作由药剂部门牵头进行管理 , 药库与各调剂部门，各调剂部门与用药科室 ( 手术室、病房 ) 实行基数管理。另一方面 , 医院应杜绝那些没有获得麻醉药品处方资格的医务人员开具麻醉麻醉药品 , 那些具备处方权的医师如果被发现没有按照相关规定开具处方 , 导致麻醉药品流入非法渠道形成社会危害的应停止其处方权 , 构成犯罪的则应移送公安机关依法追究刑事责任。
3.5 强化麻醉药品日常检查工作各级医疗机构应该重视并强化麻醉药品日常检查工作 , 应由药剂科牵头组织专门的领导小组 , 以国家和医院建立的相关法律法规以及管理条例为基础 , 对麻醉药品日常使用进行经常性和不定期的检查和监督 , 对那些违反相反规定而构成严重后果的应按有关规定进行问责。医疗机构临床科室需要每月对麻醉药品开展定期性的检查，而医院药剂科则要不定期对麻醉药品管理与使用情况进行检查 , 重点检查患者麻醉药品使用合理性、规范性程度，麻醉药品使用的剂量以及管理的各种台账资料。通过常态化的麻醉药品检查以及量化考核工作，及时发现药剂科麻醉药品管理工作中存在的薄弱环节与不足之处，及时采取有效措施进行弥补，促进麻醉药品监管工作质效的提升。另一方面 ,应该能过日常检查工作将每一个岗位的负责进一步细化和助确 ,从而实现部门与工作人员之间压力实现有效传递 , 有助于提高麻醉药品管理质量。
