应变性咳嗽是临床常见的一种慢性咳嗽病因 , 具体定义为 ：具有自身的特应征因素 , 虽用糖皮质激素治疗有效 , 但不能被确诊为应变性鼻炎或者是哮喘。以往通常采用糖皮质激素治疗 , 但该方法具有较高的复发率。根据相关资料显示, 中药射干麻黄汤在治疗应变性咳嗽方面具有显著效果 ,为探讨中药射干麻黄汤与激素吸入联合治疗应变性咳嗽的临床疗效 , 本文选取 2012 年 2 月 ~2014 年 2 月本院收治的应变性咳嗽患者 80 例 , 现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取 2012 年 2 月 ~2014 年 2 月本院收治的应变性咳嗽患者80例, 随机分为对照组和观察组, 每组40例,对照组中 , 男 23 例 , 女 17 例 , 年龄最小 28 岁 , 最大 63 岁 ,平均年龄 (42.3210.50) 岁 ;病程最短 8 周 , 最长 12 周 , 平均病程 (9.630.84) 周 ;观察组中 , 男 22 例 , 女 18 例 , 年龄最小 26 岁 , 最大 66 岁 , 平均年龄 (43.2711.51) 岁 ;病程最短 9 周 , 最长 14 周 , 平均病程 (10.610.85) 周。两组患者在年龄、性别、病情病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2 诊断标准 ①患者均为慢性咳嗽 ;②患者肺通气功能正常 , 同时气道高反应性检测呈现阴性;③咳嗽敏感性增高、有过敏物质接触史;④排除 EB 等其他原因引起的慢性咳嗽;⑤用糖皮质激素治疗有效果。
1. 3 治疗方法 对照组单纯使用布地奈德粉吸入剂 ( 每天吸入 2 次 , 200 g/ 次 ), 观察组在对照组使用布地奈德粉吸入剂 ( 每天吸入 2 次 , 200 g/ 次 ) 基础上给予中药射干麻黄汤治疗 ( 药方 ：款冬花 6 g, 五味子 3 g, 细辛 3 g, 射干、生姜、麻黄各 9 g, 大枣 3 枚 ), 两组均以 2 周为 1 个疗程。
1. 4 疗效评断标准 对患者治疗前后的咳嗽程度进行评分( 一般采用 VAS), 刻度从 0~10, 0 为无咳嗽 , 10 为咳嗽程度最严重 , 严重影响自身睡眠状况。在治疗前、治疗后 1、2 周分别对患者进行 VAS 评分 , 改善率 =( 治疗前 - 治疗后 )/ 治疗前 100%。比较两组患者的改善率 , 评价其疗效。并在停药后进行随访 1 个月 , 观察患者疾病复发情况。
2结果
2. 1 两组疗效比较 对照组患者治疗后 1、2 周的 VAS 评分分别为 (5.310.38) 分、(3.620.22) 分 , 观察组患者治疗后 1、2 周的 VAS 评分分别为 (4.280.43) 分、(1.230.67)分 , 观察组明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P0.05)。治疗前 , 两组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义 (P0.05)。
2. 2 两组复发率情况比较 对照组复发率为 45.00%(18/40), 观察组复发率为 15.00%(6/40),两组差异具有统计学意义 (P0.05)。
2. 3 不良反应情况 对照组中 , 有 2 例口腔溃疡以及 3 例咽部不适 ;观察组中 , 有 2 例咽部不适 , 1 例并发口腔溃疡。
3 讨论
随着社会的不断发展 , 医疗卫生条件也在不断改善 , 许多疾病被慢慢消灭 , 但越来越多的反应性疾病却逐渐增多。AC 疾病在 92 年被首次提出, 由于只有咳嗽这一症状而没有其他指征 , 所以 , 极易出现误诊现象 , 这就会给患者及其家属带来严重伤害。以往都选择糖皮质激素作为治疗的首选,但该方法会有许多不良反应的症状出现 , 不利于患者康复。所以 , 选择安全有效的激素是十分重要的。
为观察探讨中药射干麻黄汤与激素吸入联合治疗应变性咳嗽的临床疗效 , 本文选取本院收治的应变性咳嗽患者 80例 , 对照组单纯使用布地奈德粉吸入剂 , 观察组在对照组基础上给予中药射干麻黄汤治疗 , 两组均以 2 周为 1 个疗程。结果显示 , 观察组患者治疗后 1、2 周的 VAS 评分明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P0.05)。对照组复发率为45.00%(18/40), 观察组复发率为 15.00%(6/40), 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05)。这一结果与相关文献报道一致, 说明中药射干麻黄汤与激素吸入联合治疗具有较小的复发率 ,同时能够有效减轻患者咳嗽症状。布地奈德是吸入型糖皮质激素 , 它对气道具有良好的抗感染作用 , 能够有效抑制炎性细胞以及递质的释放 , 对减弱气道高敏反应具有显著作用 ,同时与激素受体结合力较高 , 能够降低气道阻力。射干麻黄汤 ( 主要功效 ：下气止咳 ) 不仅可以起到抗过敏作用 , 还可以有效抗炎 , 对抑制反应性炎症具有重要作用 , 对于祛风止咳具有显著功效。
综上所述 , 中药射干麻黄汤与激素吸入联合治疗应变性咳嗽具有显著的临床疗效 , 不仅可以显著改善患者症状 , 减轻患者痛苦 , 提高患者生命质量 , 还具有较低的复发率 , 值得临床推广。
