胃食管反流病 (GERD) 是消化系统常见疾病 , 临床发病率高 , 目前治疗 GERD 有效的药物有质子泵抑制剂 (PPI), 但西药治疗往往不良反应较大 , 停药后易复发。枳术宽中胶囊是一种新型的纯中药胃肠功能调节剂 , 但单纯中药治疗GERD, 效果不佳。为了探求对本病更确切有效的治疗方法,本院采用新型 PPI 雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗 GERD。现结果报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选择有反酸、烧心等症状的患者反复发作超过 6 个月 , 经胃镜检查确诊为 GERD, 并排除肿瘤、溃疡、心源性胸痛者 , 本院消化内科的 GERD 患者 120 例 , 其中男 66例 , 女 54 例 , 年龄 18~60 岁 , 病程 6 个月。将 120 例患者随机分成治疗组和对照组 , 各 60 例 , 两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2方法
1. 2. 1两组均调整生活方式 餐后保持直立、避免过度负重、不穿紧身衣、抬高床头。饮食习惯改善的基础上。治疗组 ：雷贝拉唑钠肠溶胶囊 ( 商品名为济诺 , 规格 20 mg/ 粒 ,江苏济川制药有限公司生产 )20 mg/d+ 枳术宽中胶囊 1.29 g,3 次 /d ;对照组 ：雷贝拉唑钠肠溶胶囊 20 mg/d。疗程均为 6周。分别于治疗前 , 治疗 6 周后进行症状评分和胃镜检查。
1. 2. 2症状评价标准 按烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛、嗳气等症状严重度分 4 度。0 度 : 无症状 , 记为 0 分 , 1 度 :症状轻微 , 不影响生活与工作 , 记为 1 分 , 2 度 : 症状明显 ,轻度影响生活与工作 , 记为 3 分 , 3 度 : 症状显著 , 严重影响生活与工作 , 记为 5 分。症状出现频度记分 ：症状出现频度1 d/ 周、1 d/ 周、2~3 d/ 周、4~5 d/ 周、6~7 d/ 周分别记 1、2、3、4、5 分。总分为严重程度和出现频次记分的总和。
1. 3统计学方法 采用 SPSS17. 0 统计学软件进行统计处理。计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 (%) 表示 , 采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。
2 讨论
雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗 GERD 与单独使用雷贝拉唑比较发现二者联合能更有效缓解甚至治愈 GERD。雷贝拉唑作为为新一代 PPI, 具有独特的药理特性 , 其抑酸作用比较快 , 起效时间比奥美拉唑、兰索拉唑短 , 全天可以维持高抑酸水平 , 抑酸作用的个体差异较小 , 并且与其它药物之间相互作用较少 , 具有很高的安全性。GERD 的临床表现 , 属于中医学的吐酸、吞酸、反胃、嗳气等范畴。吐酸最早可见《素问至真要大论》, 汉张仲景《伤寒论》。吞酸、吐酸的病位、病性和特点符合现代 GERD 的临床特点。枳术宽中胶囊 ,主要由白术、枳实、柴胡、山楂组成 , 其中白术健脾化湿 ;枳实下气导滞、消痞除满 ;柴胡升和脾胃之清气 , 消食积、助运化 ;诸药合用 , 共奏健脾和胃、理气消痞之功效。
枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑治疗 GERD, 可以改变胃镜下黏膜病变 , 对西药治疗欠佳的 GERD 改善尤为明显 , 其疗效优于单独西药治疗 , 尽管试验中发现两组胃镜治疗有效率比较 , 差异无统计学意义 (P0.05), 但治愈率差异有统计学意义 (P0.05), 可能与本研究样本较小有关 , 以后进一步临床研究证实。中药的不良反应较少 , 增加了患者的依从性 , 适用于长期疗程用药 , 本研究临床观察效果良好 , 具有较高的临床推广应用价值。
