0 引言
中药配伍指的是在中医基础理论指导下, 依据临床, 辨证施治, 据法处方, 把多种有效药物组配在一起, 用以治疗疾病, 平衡人体阴阳的医疗举措。随着中医肿瘤研究的不断深入,越来越多的抗癌中药被应用于肿瘤治疗当中, 且疗效得到广泛认可。为了充分发挥抗癌中药的作用,经常需要联合使用不同的抗癌中药。但是如果配伍不科学、不合理,有可能降低抗癌中药的使用效果,甚至会对患者的用药安全造成程度不同的影响。现参考多项研究结果,对抗癌中药配伍加以分析和研究, 以期在今后的实践中更好地应用抗癌中药发挥抗癌中药在肿瘤治疗中的作用。
1 中药传统配伍
中药配伍是在中医基础理论指导下, 依据临床, 辨证施治, 据法处方, 把多种有效药物组配在一起, 用以治疗疾病,平衡人体阴阳的医疗举措。这种药物配伍, 不是简单堆砌几种药物,而是按照某种规律有机将这些药物组合起来, 这种规律就是建立在` 七情基础上的主、辅、佐、使配伍原则。一般情况下, 中药配伍包括同类配伍和非同类配伍两大部分。同类配伍指的是联合使用药性、功能相似的药物, 以使原有的药效得以增强。非同类配伍主要有三种情况, 即为了增强药效, 联合使用性能功效有共性的药物;将中药同性能功效相反的中药配伍在一起, 以使中药的偏性得以缓解或者消除,充分发挥中药联合的最佳作用;根据阴阳气血以及脏腑相关的理论, 利用药物作用上的沟通互补,将主要功效不同的药物配伍同用以增强中药联合使用的效果。
2 抗癌中药配伍研究
2.1 在中医药理论指导下抗癌中药的配伍研究
从中医角度分析,如果胃癌患者的证型属于气虚血痕证,则需要采用补气活血法对此类患者进行治疗,可以联合使用黄芭和获术对气虚血痕证胃癌患者进行抗癌治疗。相关研究结果提示,联合使用黄芭和获术, 可以对人胃癌M K N4 5细胞增殖起到一定的抑制作用,且可以使其分化。相较于仅对气虚血痕证胃癌患者采用黄芭或获术所产生的效果,联合使用黄芭和获术,可以使抗癌中药的药效增加,且疗效稳定,这可能和通过p pA R Y N/ 「一K B 信号途径对C ox一2 产生抑制作用有一定的关系。
2.2 在药理研究的基础上抗癌中药的配伍研究
研究人员通过研究联合应用赤灵芝、金菊花对白血病患者治疗造成的影响,发现赤灵芝、金菊花的联合使用可以在诱导人白血病日L一6 0 细胞线粒体损伤和凋亡方面起到协同效果, 其机制和下调B d 一2 , 促进B ax 核转位及c yt OC 释放,激活ca s p a s e 一3 有一定的关系。相关研究结果还提示, 如果按照2 : 3 的比例,联合使用延胡索和获术, 则相较于单使用延胡索或获术,可以对癌细胞增殖起到更为显著的抑制作用,使c yt OC 得以释放诱导肿瘤细胞凋亡, 使癌细胞侵袭力得以降低。此外,中药药理研究结果提示,单使用附子或浙贝母都可以对肿瘤和癌细胞转移起到抑制作用。但是大量研究结果也提示,如果联合使用附子和浙贝母, 则会大大减弱肿瘤细胞诱导凋亡作用。
2.3 中药复方拆方研究
相关研究结果提示,对于肝癌患者治疗时,小柴胡汤扶正作用药群( 人参、大枣、甘草) 有是该方抑瘤作用的核心药群的可能性。为了给气虚血痕证胃癌患者提供抗癌细胞转移的最佳用药方案湘关研究从肿瘤细胞转移抑制率和N K 细胞活性两方面对此加以研究, 结果发现黄芭、丹参、补骨脂、构祀是芭丹煎剂抑制气虚血痕证胃癌患者胃癌细胞转移、提高患者机体免疫的最主要因素。
2.4 抗癌单体配伍研究要想充分发挥中药在防治肿瘤方面的作用,就要合理配伍中药中的有效成分。相关研究通过研究姜黄素和白蔡芦醇的配伍效果,发现其可以经诱导p53 核转位,激活p 53 功能,诱导儿童神经母细胞瘤细胞凋亡以及细胞周期阻滞。相关研究通过研究姜黄素配伍印度蟾皮肤源因子对结肠癌患者的作用,发现姜黄素配伍印度蟾皮肤源因子可以对结肠癌日C丁门1 6 细胞增值起到抑制作用, 并使其凋亡, 相较于单使用姜黄素和印度蟾皮肤源因子,可以起到更加明显的抑制作用起到良好的协同效果。通过研究小栗碱和吴茱英素联合使用对肝癌S M M C一77 21 细胞的作用湘关研究结果提示湘较于单使用小栗碱或吴茱英素,联合使用小栗碱和吴茱英素可以对肝癌S M M C一7 721 细胞诱导凋亡起到更加明显的协同作用, 且其丁N卜Q 表达呈高水平。通过研究` 雄黄一青黛复方中有效组分对急性早幼粒细胞白血病的治疗效果,相关研究结果提录雄黄一青黛复方中的四硫化四砷、靛玉红、丹参酮H A 配伍可以协同治疗急性早幼粒细胞白血病。
3 小结
抗癌中药的抗瘤作用不是表现在直接杀伤方面,而是通过提高机体免疫力达到间接杀伤的目的, 即所谓通过` 扶正固本达到` 祛邪 的目的。虽然人们常说相较于西药户药产生的毒副作用比较小其实不然,正如古人所说` 是药三分毒 。所以在肿瘤治疗的过程中联合应用抗癌中药时,药剂师也不可大意,应当熟悉某些抗癌中药在和其他抗癌中药联合应用时存在的潜在毒副作用,应当在熟练掌握中药药理学、药效学、药物相互作用及药物不良反应的基础上科学、合理配伍,以科学、合理使用抗癌中药,充分发挥抗癌中药在肿瘤治疗中的作用确保患者的用药安全。
