目的：研究改良式的向前牵制矫正器，用于治疗骨性乳前牙的反合问题，提高在临床医学中治疗乳前牙矫正反合现象，提高反合的舒适性，保证矫正的高效性。方法：选择50例患有乳前呀骨性前反合的患者，随机进行分组，每组各25例患者。治疗组中使用改良形式的前牵矫正器完成临床治疗，对照组则采用传统形式的合垫矫正器进行活动性性治疗。治疗前需要对患者的头颅进行X光线照射，拍片确定研究的模型。根据头影进行准确的判断，确定每一个测量均符合基础性临床标准差的范围，采用对比配对的方式进行综合性统计分析，确定治疗组、对照组的变化范围。结果：在治疗半年时间内，治疗组前后模型、头影测量显示表明，颌骨畸形得到有效的矫正，上颌骨矫正后向前生长良好，下颌骨顺时针旋转。患者的乳磨牙、尖牙合并关系得到有效地改善。
【关键词】改良；矫正器；反合
引言
反合现象在口腔临床治疗中较为常见，主要临床表现为上颌后缩，前牙下颌向前突出，出现牙齿反合的现象，上颌前倾造成唇前倾，下颌的影响造成舌倾，这主要表现是发育不良造成的，严重的会直接影响患者的面貌发生变化，牙齿的咬合功能改变。对于早期发育的儿童，可以采用校正的方法快速的实现校正治疗，防止因为骨性乳前反合造成心理影响，在儿童的生长发育中影响儿童的身心发育水平。
一 材料及方法
1 材料
传统矫正器采用垫合的方式进行纠正，造成下颌咀嚼的运动轨迹运动变化，影响上颌的发育水平。本文将采用改良形式的前矫正器进行矫正处理，对乳牙骨性进行治疗，分析骨性相关的因素，在校正前对前牙进行反合作用处理。
临床入院中选用乳牙期的50例患者，年龄范围在3岁至6岁，主要是骨性前牙出现反合的患者，乳磨牙或尖牙近处中间的关系，主要是因为上颌发育不良造成的。将这些患者平均分为两组，每组25人。其中，治疗组使用改良形式的前牵矫正器进行治疗处理，对照组采用传统合垫的校正器进行治疗。其中每个患者在治疗前、治疗后都进行牙膜的取样处理，通过拍摄患者的头颅X光射线，对患者的头部进行影响分析和测量。治疗组中患者采用有效的牵引方法，根据患者的年龄和病情状态，选择患者可以接受的500g至1000g的牵引力，通过牵引最大限度的对患者进行校正力治疗，每天牵引在10h以上，根据患者的实际情况控制牵引力度。对比两组患者的平均病程范围，对治疗效果进行记录，通过记录对比两组患者的疗程水平。平均治疗时间在半年至1一年之间。
采用改良形式的牵引器治疗方法是首先需要对患者的口腔进行校正处理，选择直径在1mm范围的不锈钢丝，作为常规的固定方法进行固定，采用钢丝沿着上颌牙弧度进行处理，于上颌接近出迁移，控制乳侧切牙与尖牙之间的位置，保证牙齿之间的牵制性。在另一端，沿着第二乳磨牙后贴位置，将贴膜埋入到基托内部，字塑胶近处对褶皱墙壁进行包埋处理，对暴露的牵引钩进行末端回弯处理，避免出现腔贴膜接触不合理的现象，在左右两侧的牵引钩内进行平行改良处理。根据X射线的测量标准进行准确的分析，采取统计分析软件的方法，对治疗前后组别进行资料检验，确定治疗效果。
二 结果
治疗组中的治疗前后对比显示，患者的上颌A点向前位移平均3mm，下颌P点位置平均后退0.2mm，上下颌的关系有效改善，采用改良后的牵引治疗反合问题，可以有效的接触前牙反合的现象。前牙的整体覆盖面积增大，而骨骼的牵引占主要因素作用。患者因为骨骼的改变，侧面的面貌有明显改善，治疗组中的治疗效果明显，患者在日常生活中的牙齿咀嚼使用不受影响。
对照组中对比治疗前后的现象显示，上颌A点没有明显的前移现象，下颌P点位置向后退有0.05mm，上下颌之间的关系有一定的改善，迁移治疗前牙反合问题接触，前牙的整体覆盖面积有增大趋势。其中骨骼的改变因素占主要因素作用，患者的侧面样貌有部分改善，但上下颌骨的衔接关系不明显，虽然可以关系相关，但上颌前牙仍然具有代偿性唇倾斜，牙齿的影响是主要的因素，患者在日常生活中牙齿的咀嚼仍然受到一定的影响。
三 研讨分析
传统形式的合垫式校正方法，在治疗过程中患者的骨性乳前牙反合水平存在不足，骨性乳前反合的患者主要是因为发育不良造成的，传统的合垫式的矫正器可以有效改善上前牙、下前牙的锁定，但是在改变下颌的咀嚼运动却缺少有效的规范和支撑，这直接影响患者的上颌发育和规范，造成患者的上颌缺乏有效的规范发育，影响患者的上颌校正。
自然生长对患者的之劳具有一定的影响因素，通过对患者的前牙反合进行横向的试验研究，结果表明上颌突出的在生长发育中具有较为稳定的白哦准，对对照组中也可以得出相似的结论。上颌向前生长缓慢，下颌正常生长或生长过快，造成患者的上下颌出现反合的现象，影响患者的容貌发育，对患者的牙齿咀嚼功能受到影响 。因此，在治疗中需要以合理的力度对患者的乳牙骨骼进行矫正，改善生长发育的程度，从而合理的实现患者牙齿的有效生长。
采用改良式的辅助矫正牵引治疗，这是对患者的上颌进行前位移处理。根据患者的年龄、可接受的力度水平，牵引方向和作用力点进行判断，确定有效治疗的最佳时间，对患者采取合理的治疗作用点，采用科学的年龄对比需求，对患者的上颌进行牵引治疗。治疗显示上颌牵引的方法可以有效的改善，但在替牙早期的治疗效果最佳，在乳牙期对患者的上颌进行牵引处理，可以确保具有满意的效果，每次的平均牵引力在500g至800g之间，可以按照患者的实际病情增加或减少力度，牵引时间在10h。
对于反复性的牙齿咬合障碍的临床病症，需要根据上颌齿前的倾向范围对方向进行旋转处理，从临床表现现实，在尖牙区域范围内实行30°的向下方牵引力，可以有效的实现腭平面出现逆时针的变化，通过动物实验现实，治疗效果可以稳定在1年至2年之间。通过对上颌的前校正治疗后，前牵效果可以用于有效的维护患者的综合性治疗。考虑下颌水平方向的过度生长水平，需要对矫正关系进行覆盖处理，控制磨牙问题。上颌牵引后需要佩戴保持器，用于矫正后的维护治疗。
结语
综上所述，在矫治骨性乳前牙反合问题中，对治疗前后的治疗效果进行准确的判断和分析，对患者的基本年龄状况，病程时间、矫正意向等多项内容进行准确的分析和记录，确定患者想要达到的治疗效果，对患者治疗前和治疗后的骨牵引变化水平进行记录，用于临床判断和后续治疗研究。
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