采用随机分组将40例2型糖尿病伴周围神经病变的患者分为2组，单药组20例，用甲钴胺，给予甲钴胺0.5mg口服3次/ 日；联合组20例，在口服甲钴胺基础上给予凯时100 μg 加入0.9%生理盐水10ml静推，每日一次，共治疗2周后评定疗效。结果 两组患者的神经症状和体征都得到明显改善，但联合组改善更为明显。结论 甲钴胺联合凯时治疗DPN的疗效更优。
糖尿病周围神经病变(DPN); 甲钴胺; 前列地尔（凯时）
1对象与方法 2结果 表1 联合组与单药组患者的临床症状疗效比较
组别 总例数 显效
3讨论 凯时（PGE1）是广泛存在于体内的生物活性物质，糖尿病周围神经病变的机制：(1)改善血液动力学，通过增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量，发挥其扩血管作用，降低外周阻力；(2)改善血液流变学，PGE 可抑制血小板凝集 ，降低血小板的高反应和血栓素 A (TXA )水平，可抑制血小板活化 ，促进血栓周 围已活化的血小板逆转 ，改善红细胞的变形能力；(3)PGE，可激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；(4)PGE，可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质(t-PA)，具有一定的直接溶栓作用。(5)通过抑制血管平滑肌细胞的游离 Caz ，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，改善微循环［3］。两药均有利于改善和恢复糖尿病性周围神经病变的功能。
结果表明，两药联合应用临床症状疗效较高（90%），明显优于单用甲钴胺的单药组（60%），差异有显著意义。联合组未发现严重不良反应，由此可见甲钴胺联合凯时治疗DPN是一种安全有效的临床治疗方法。 ［2］戴丽学，张玲.甲钴胺与联合前列地尔治疗周围神经病变的比较.实用糖尿病杂志 2008；4（2）：49
［3］郭健飞，陈雨.前列地尔和弥可保联合治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察.医师杂志 2004；6（9）：1273-1274
