作者：任洪胜 赵增涛 田洪志 嵇文田 潘为昌
1资料与方法 1.2治疗方法: 盐酸舍曲林片50 mg，每晚睡前服用1次，性生活时则在性生活前3 h服用，益肾灵颗粒 20 g，一日三次，温开水冲服；2%利多卡因:性生活前两分钟少量涂抹阴茎包皮内板、冠状沟和系带，4周为一疗程。治疗开始，跟患者说明各种药物的用药方式、方法及可能出现的不良反应。治疗期间保持性生活不变。 1.4统计学处理:采用 SPSS 13.0软件包进行数据分析，计量资料均用±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1治疗效果:90例中有1例因药物不良反应终止用药，其余89例均坚持用药4周并随访至停药后8周。治疗1、4周及停药4、8周后随访观察，患者平均IELT、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、射精自我控制力4项指标较治疗前均有显著改善(P<0.01)。见表 1（注：与治疗前比较）
表1盐酸舍曲林联合益肾灵、利多卡因对
3讨论 益肾灵颗粒，主要成分：枸杞子、车前子、补骨脂（炒）、韭菜子、淫羊藿、桑葚、五味子、覆盆子等。温阳补肾，主治阳痿、早泄、遗精、弱精等症，无毒副作用，易被患者接受。本文运用盐酸舍曲林联合益肾灵颗粒治疗，弥补了舍曲林可能对性功能造成的负面影响，减轻了患者因担心服用舍曲林后性功能下降引起的焦虑和心理压力，同时也可增加患者性欲和勃起功能，增加了患者对药物的依从性和顺应性。本组研究所有患者均未出现性欲低下和性功能障碍的副作用，可能与应用益肾灵有关，当然也不能排除用药时间太短的因素。本组研究中仅7例出现不良反应，症状多较轻微，可能与舍曲林轻度的抗胆碱作用有关，不影响正常生活。
射精控制能力差是所有早泄患者的直接原因，男性射精自我控制力是指患者在达到射精阈值前非意愿射精的自我控制能力，射精自我控制力对射精潜伏期、苦恼和性交满意度均有显著的直接影响，它是患者的一种实实在在的主观感受，与个人的身体状况、性技巧、性心理等因素有关。本组研究发现，治疗前射精自我控制力评分高的患者经治疗后射精潜伏期和满意度改善更明显。治疗4周射精自我控制力评分高的患者，停药8周后射精潜伏期和满意度下降最小。笔者认为，射精自我控制力评分较其他指标更直观、具体、准确，它既可以评判早泄治疗效果，也可以预测停药后的疗效变化趋势，有利于用药个体化指导。
通过本组临床观察，我们发现，应用盐酸舍曲林联合益肾灵及2%利多卡因治疗早泄，简单易行，效果好，并发症少，值得临床应用。由于本文例数较少，有待进一步研究。当然，早泄的治疗不能完全依靠药物，患者的性心理治疗、行为治疗也非常重要。综合治疗早泄将会进一步提高药物治疗的效果。
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