老年人上消化道出血胃镜检查率不高.我院于2010年全年共检查110例老年上消化道出血病人,占本院同期老年上消化道出血病人170例中的62.5%。现将本组胃镜资料及护理如下。
1一般资料 2结果 2.2胃镜检查结合病检诊断为消化性溃疡者48例，胃癌者29例，食道胃底静脉曲张者8例，食管癌者6例，急性应激胃粘膜病变者5例，误食异物致食管损伤者2例，胃息肉者2例，食管溃疡者2例，胰胆道出血者2例，胃恶性淋巴瘤者1例，胃结核者1例，胃嗜酸性粒细胞增生症者1例，食管贲门粘膜撕裂症者1例，十二指肠憩室并溃疡者1例,胃术后空肠出血者1例。
2.3 术后并发症有诱发急性心肌梗塞者1例，心律失常房颤者1例，早博者5例，室上性心动过速者1例。
3讨论 故老年人上消化道出血原因不明者应积极创造条件做胃镜确诊，以防延误胃癌的诊断及。在正确操作及精心护理下，胃镜检查是安全的，确诊率较高。
4护理 4.3术中注意事项：1.检查环境宜安静，避免术中高声议论甚至当场泄漏病人病情秘密，给病人造成心理压力。冬天尚应注意保暖。2.老年人牙齿多缺损，咬口器难以固定，加上老年人多患有慢性咽炎，气管炎，呼吸频率较快，盲目刺激咽部易致病人呛咳，甚至窒息。为此，老年病人宜使用加长压舌咬口器，并由护理人员从病人颌下用手指按压固定，检查者由被动让病人吞咽进镜改为窥视主动插镜，减少盲目性，防止误入气管。3.老年人受脊柱弯曲及心脏肥大等影响，食道多弯曲变形，尤其是驼背老人粗暴插镜易诱发严重心脏病发作。为此，应操作轻柔，调节旋纽，循腔进镜。进镜后，注气宜少，以免胃过度膨胀而致呕吐返流，造成窒息，亦可边注气边吸引，控制平衡。4. 老年人各脏器功能出现退行性变，因而耐受性差，应尽可能缩短病人检查时间。
4.4 术后密切观察：注意观察病人的呼吸，脉博，监测血压变化，必要时给氧，心电监护，随时向医生报告病情，防止并发症的发生。对取活检或刷片的病人，应交待术后禁食或以清淡，流质饮食为主，忌食辛辣刺激性食物及过冷，过热食物。
