[摘要] 目的 对急诊患者发生低血糖昏迷的原因进行分析，并探讨相应的急救护理方法和措施。 方法 于2008年1月―2015年6月期间该院收治的急诊患者中，随机选取258例急诊低血糖昏迷患者进行研究，对这258例患者的临床资料进行回顾性的总结，对其发生低血糖昏迷的原因进行分析，并根据这258例患者采取的急救护理措施进行分组，分为施行常规急诊急救护理的对照组（128例）和施行急诊程序化急救护理的观察组（130例）。对比两组患者的抢救成功率、并发症发生率，并对比两组患者家属的焦虑情绪评分以及护理满意度。结果 急诊患者发生低血糖昏迷的原因主要为饮食不当、药物服用剂量不当、未进行血糖监测、空腹剧烈运动、酒精中毒、肝脏病变、妊娠、甲亢、创伤，其中糖尿病患者的所占比例明显高于非糖尿病患者（P〈0.05）。观察组患者的抢救成功率为83.85%，明显高于对照组的59.38%（P〈0.05）。观察组患者的并发症发生率为5.38%，明显低于对照组的16.41%（P〈0.05）。与对照组相比，观察组患者家属的焦虑情绪评分明显降低（P〈0.05），观察组患者家属对护理服务的满意度明显提高（P〈0.05）。结论 在低血糖昏迷患者的急诊急救过程中，应对患者发生昏迷的原因进行明确，给予患者有针对性的急救护理，同时，还应加强对糖尿病患者的血糖监测，积极规避危险因素。
[关键词] 急诊；低血糖昏迷；原因；急救护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0159-03
低血糖是指空腹状态时的血糖值不足2.8 mmol/L[1]，临床表现以四肢发冷、面色苍白为主，严重时会出现昏迷，还容易累及肝肾功能、脑细胞代谢[2]，如发生昏迷的患者其血糖未能得到及时的纠正或血糖纠正效果欠佳，很可能会使脑细胞受损、坏死，诱发严重的脑血管疾病，对患者的生命安全极为不利[3]。因此，临床上应对低血糖昏迷的发生原因进行研究和分析，并采取积极的急救护理措施，以改善低血糖昏迷的急诊急救效果和预后。该研究特于2008年1月―2015年6月期间选取258例急诊低血糖昏迷患者进行回顾性研究，对其发生低血糖昏迷的原因进行分析，并探讨相应的急救护理方法和措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2008年1月―2015年6月期间该院收治的急诊患者中，随机选取258例急诊低血糖昏迷患者进行研究，对这258例患者的临床资料进行回顾性的总结，并根据这258例患者采取的急救护理措施进行分组，分为施行常规急诊急救护理的对照组（128例）和施行急诊程序化急救护理的观察组（130例）。
对照组中，男性患者68例，女性患者60例，患者的年龄分布于21～73岁之间，平均为（48.71±16.41）岁；其中重度昏迷45例，轻中度昏迷83例；所有患者的空腹血糖均低于2.8 mmol/L，其中有78例患者的空腹血糖不足2.0 mmol/L。观察组中，男性患者69例，女性患者61例，患者的年龄分布于22～72岁之间，平均为（48.52±16.37）岁；其中重度昏迷47例，轻中度昏迷83例；所有患者的空腹血糖均低于2.8 mmol/L，其中有79例患者的空腹血糖不足2.0 mmol/L。两组患者就其临床资料进行统计学对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究对比。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对这258例患者的临床资料进行回顾性的总结，对其发生低血糖昏迷的原因进行分析，并对这258例患者的急诊急救护理措施进行探讨，对其护理效果进行研究。
1.2.2 护理方法 对照组施行常规急诊急救护理，对患者的瞳孔、意识、心跳、呼吸等体征进行严密的观察，对患者进行血糖检测，一旦确定患者为低血糖昏迷，立即遵照医嘱给予患者葡萄糖补充，并在患者补充葡萄糖的过程中，对患者的生命体征和血糖进行严密的监护，防止不良反应的发生。如患者为轻中度昏迷，可进行吞咽，可喂食糖分含量较高的食物，如糖水、果汁等；如患者为重度昏迷，无法吞咽，应给予患者浓度为50%的葡萄糖静脉注射，以防止患者将食物误吸入支气管，引发肺部感染；如患者恢复清醒，应及时给予患者高含糖量食物，如有必要，可给予患者氢化可的松静脉滴注。观察组施行急诊程序化急救护理，主要包括组建急诊急救护理小组、病情评估、心理护理、用药指导。
1.3 观察指标
对比两组患者的抢救成功率、并发症发生率，并对比两组患者家属的焦虑情绪评分以及护理满意度。SAS焦虑自评量表[4]总分为0～100分，临界值为50分，分值越高，则说明患者的焦虑情绪越严重。护理满意度采用自制的护理满意度调查问卷进行调查，调查对象为抢救成功患者或抢救未成功的患者家属，采用选项法，将满意度分为非常满意、一般满意、不满意等三个方面，总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（x±s），进行t检验。以P〈0.05表示数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 发生低血糖昏迷的原因
急诊患者发生低血糖昏迷的原因主要为饮食不当、药物服用剂量不当、未进行血糖监测、空腹剧烈运动、酒精中毒、肝脏病变、妊娠、甲亢、创伤；其中糖尿病患者的所占比例明显高于非糖尿病患者（P〈0.05），糖尿病患者有189例，所占比例为73.26%，非糖尿病患者有69例，所占比例为26.74%，详见表1。
2.2 抢救效果对比
对照组中，共有76例患者抢救成功，抢救成功率为59.38%（76/128）；观察组中，共有109例患者抢救成功，抢救成功率为83.85%（109/130）。与对照组相比，观察组患者的抢救成功率明显更高（P〈0.05）。 2.3 并发症发生情况对比
对照组中，共有21例患者出现并发症，并发症发生率为16.41%（21/128），包括9例肺部感染患者、7例肺不张患者以及5例口腔感染患者；观察组中，共有7例患者出现并发症，并发症发生率为5.38%（7/130），包括4例肺部感染患者、2例肺不张患者以及1例口腔感染患者。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P〈0.05）。
2.4 焦虑情绪评分对比
与对照组相比，观察组患者家属的焦虑情绪评分明显降低（P〈0.05），详见表2。
2.5 护理满意度对比
与对照组相比，观察组患者家属对护理服务的满意度明显提高（P〈0.05），详见表3。
3 讨论
昏迷是指人丧失运动和意识后的一种严重意识障碍，多是由于患者的大脑皮层或脑干出现器质性病变[5]，患者病情危急，且发展迅速，如患者未能得到及时的治疗，很可能会发生死亡。低血糖昏迷是指患者空腹血糖值不足2.8 mmol/L时引发的昏迷[6]，人体血糖过低时，其机体内的代谢出现改变，脑部供血不足[7]，如患者未能得到及时的血糖纠正处理或纠正效果欠佳，很可能会使脑组织受到严重损伤，引发脑血管疾病，对患者的预后极为不利[8]。因此，在临床上，应对低血糖昏迷予以重视，对其发生的原因进行深入分析和研究，并采取有效的急诊急救措施。
该研究对急诊低血糖昏迷患者的发生原因进行深入分析，研究结果发现，急诊患者发生低血糖昏迷的原因主要为饮食不当、药物服用剂量不当、未进行血糖监测、空腹剧烈运动、酒精中毒、肝脏病变、妊娠、甲亢、创伤，其中饮食不当是导致低血糖昏迷的最主要原因，所占比例为33.33%，这主要是因为人体的糖分摄入主要是通过饮食，饮食不当会直接导致糖分摄入严重减少[9]，如患者在此时进行剧烈运动，更容易出现低血糖[10]；另外，在选入的患者中，糖尿病患者的所占比例明显高于非糖尿病患者（P〈0.05），这主要是因为糖尿病患者的血糖水平较不稳定，一旦患者的饮食或用药不当，很可能会引发低血糖事件，进而出现昏迷[11]。
该研究还对低血糖昏迷的急救护理措施进行探讨，其中对照组施行常规急诊急救护理，观察组施行急诊程序化急救护理，研究结果显示，观察组在抢救成功率、并发症率以及患者家属负性情绪和满意度方面，较之对照组均更加优越（P〈0.05）。观察组的具体措施如下：①组建急诊急救护理小组：迅速组建急诊急救护理小祖，小组成员均需熟练掌握急诊抢救相关操作技能。②病情评估：开通急诊绿色通道，待患者送至急救室后，对患者进行病情快速评估，并制定详细的护理计划，配合医生进行急诊抢救。③心理护理：由于低血糖昏迷的发作较为突然，病情危急，患者家属往往会由于过度担忧而产生焦虑、抑郁等严重不良情绪，对患者的治疗较为不利[12]。护理人员应对患者家属讲解抢救措施、护理方法以及需要注意的事项，列举抢救成功的病例，消除患者家属的不良情绪，使患者家属能够积极配合急诊抢救工作，配合护理人员对患者进行病情评估，并告知患者家属家庭支持与温暖对患者预后改善的重要性，督促家属在紧急抢救后积极关心患者。④用药指导：告知患者及其家属按医嘱服药的重要性，切忌擅自加减药物剂量，告知患者及其家属药物的使用方法和可能出现的不良反应以及出现不良反应时应该采取的相关措施。
综上所述，在低血糖昏迷患者的急诊急救过程中，应对患者发生昏迷的原因进行明确，给予患者有针对性的急救护理，同时，还应加强对糖尿病患者的血糖监测，积极规避危险因素。
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