[摘要] 目的 对冠心病合并2型糖尿病的危险因素进行探讨。 方法 选取该院2014年3月―2015年3月所收治的88例冠心病患者作为研究对象，其中，将合并2型糖尿病者作为实验组（44例），将未合并2型糖尿病者作为对照组（44例）；对两组患者的各项指标（如年龄、血压以及各实验指标等）进行观察与监测，且进行组间比较。结果 实验组患者的TG、HDL-C、UA、尿酸、血糖以及收缩压指标与对照组患者相比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者在TC、LDC-C、尿素氮、肌酐以及舒张压指标的对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 冠心病合并2型糖尿病的危险因素有许多，如高龄、性别、吸烟、高血压等，且其TG、HDL-C、UA指标高于单纯冠心病患者；因此，应及时采取有效措施以降低2型糖尿病的发生率。
[关键词] 冠心病；2型糖尿病；危险因素
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0094-03
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是临床上一种较为多见、多发的疾病，其是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，致使血管腔受阻或狭窄，心肌缺氧、缺血乃至坏死，最终而诱发的心脏病[1]。临床上诱发冠心病的因素有许多，而2型糖尿病就是其中的一种，相较于单纯的冠心病患者而言，合并2型糖尿病的冠心病患者的死亡率更高[2]。因此，为提升保证患者的身体健康与生命安全，对冠心病合并2型糖尿病患者的危险因素进行探讨，是非常有必要的。鉴于此，该研究将对该院2014年3月―2015年3月所收治的44例冠心病合并2性糖尿病患者的临床资料进行调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年3月―2015年3月所收治的88例冠心病患者作为研究对象，全部患者均通过冠脉造影检查确诊为冠心病；另外，将动脉夹层者、心房纤颤者予以排除，将患有严重脏器（肝脏、肾脏）疾病者予以排除，且排除风湿性心脏病、急性冠脉综合症者。按照是否合并2型糖尿病，将全部患者分成两组，即合并2型糖尿病者作为实验组（44例），将未合并2型糖尿病者作为对照组（44例）。实验组男性18例，女性26例；年龄介于41～83岁之间，平均年龄（63.1±8.7）岁；对照组男性23例，女性21例；年龄介于36～81岁，平均年龄（59.8±9.8）岁。
1.2 诊断标准
冠心病：通过冠脉造影检查显示有一支及其以上的主要冠状动脉，或主要分支狭窄程度在50%及其以上[3]。2型糖尿病：血糖检查显示空腹血糖在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上。
1.3 方法
对两组患者的一般资料进行调查分析，主要对象为：性别、年龄、吸烟史、高血压史等。其中，高血压的判定标准为：收缩压在140 mmHg及其以上，或舒张压在90 mmHg以上；而吸烟史的判定标准为：每日吸烟量在一支及其以上，持续吸烟时间在1年以上，戒烟时间在6个月以内[4]。
除此之外，还需对两组患者的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度胆固醇）、LDL-C（低密度胆固醇）、UA（血尿素）等进行监测，即在入院后的第二天清晨，患者处于空腹状态下，抽取静脉血，然后采取全自动生化分析仪对上述指标进行检测。
1.4 统计方法
采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验；计量资料以（x±s）表示，t检验。P〈0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般情况分析
在年龄、性别、吸烟以及高血压等基本情况上，两组患者相比较，差异有统计学意义（P〈0.05），见表1。
2.2 两组患者的各项实验室指标情况分析
实验组患者的TG、HDL-C、UA、尿酸、血糖以及收缩压指标与对照组患者相比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者在TC、LDC-C、尿素氮、肌酐以及舒张压指标的对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2所示。
3 讨论
2型糖尿病是一种十分多见的慢性疾病，且是当前威胁人类身体健康与生命安全的主要疾病；在我国糖尿病患者中，2型糖尿病占有绝大部分，即95%以上[5]。伴随着各类降糖药物与胰岛素的普遍运用，糖尿病因并发各种并发症（如感染、酮症酸中毒）的死亡率显著降低，但心血管疾病已经发展为危及此类患者生命的一种严重疾病。糖尿病可以引起诸多并发症，而高血压就是其中较为典型的一种，其能够加快糖尿病血管并发症的进一步发展，是导致糖尿病患者死亡的危险因素之一[6]。经此次研究发现，实验组患者的高血压所占比重明显高于另一组，即72.7%vs52.3%；除此之外，从上述表2中可知，虽然在舒张压的比较上，两组患者无明显地差异，但实验组患者的收缩压高于对照组患者，有明显差异。这说明高血压是冠心病合并2型糖尿病的一个危险因素。除此之外，本研究还发现，实验组中年龄在60岁以上者、女性、有吸烟史三者的所占比重，明显高于对照组患者，即72.7%vs54.5%、59.1%vs47.7%、75.0%vs47.7%，差异有统计学意义。在阳旺息等[7]人的研究中，同样得到相似的结论，由此说明，高龄、女性以及有吸烟史等，是冠心病合并2型糖尿病的危险因素。
有研究指出[8]，糖尿病患者血管病变的发生机制，和患者体内糖代谢异常有一定的关联性，当前大概有五成的2型糖尿病患者有血脂代谢紊乱的情况，通常表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标呈现上涨的态势，而高密低脂蛋白呈现降低的态势。在本研究中，冠心病合并2型糖尿病（即实验组）患者的TC、TG以及LDL-C比单一的冠心病患者高，两相比较差异有统计学意义（P>0.05）；但是两组患者的HDL-C相比较，差异无统计学意义。这一情况和上述研究结论基本相符。通过分析可发现：TG上升和冠心病的发展程度有十分紧密的联系，是引发疾病的危险因素之一。TG水平偏高可造成LDL-C上升，HDL-C的降低，这一情况属于粥样硬化脂蛋白。经此次研究也了解到：相较于对照组患者，实验组患者的TG水平更高，差异有统计学意义（P〈0.05）。低密度脂蛋白是胆固醇的一个重要载体，研究指出[9]：如果低密度脂蛋白的结构发生改变，且使受体对低密度脂蛋白粒子识别发生障碍，将延缓其清除，从而造成低密度脂蛋白水平的提升。低密度脂蛋白作为形成动脉粥样硬化的一个重要危险因素，其危害性会伴随着自身水平的提高而进一步强化。因而，在对冠心病合并2型糖尿病患者进行治疗的过程中，需注重降脂治疗，以此来降低患者发生心血管事件的概率。现今，美国的AHA（心脏病学会）和ADA（糖尿病学会）双方协定，冠心病合并2型糖尿病患者，其低密度胆固醇的标准值≤100 mg/mL[10]。而在此次实验研究中，实验组患者的LDL-C比对照组患者高，这就说明冠心病合并2型糖尿病患者加强降脂治疗，是十分有必要的。
综上所述，冠心病合并2型糖尿病的危险因素有许多，如高龄、性别、吸烟、高血压等，且其TG、HDL-C、UA指标高于单纯冠心病患者；因此，临床上不仅需要积极采取有效手段以治疗2型糖尿病，同时还需对一些代谢异常进行及时的诊断与治疗。冠心病患者在治疗期间，需注意一些可能引起2型糖尿病的危险因素，如血脂、血压以及血尿酸等，继而从多个方面、多个角度降低冠心病患者并发2型糖尿病的可能性，且降低2型糖尿病发生的风险，进而保证患者的身体健康。
[参考文献]
[1] 季兴.冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析[J].陕西医学杂志，2013，11（12）：1658-1659.
[2] 胡雪梅.冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析[J].中外健康文摘，2014，21（18）：24.
[3] 唐秋香.社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及相关因素分析[J].河北医学，2015，19（12）：2032-2035.
[4] 王艳霞，马颖艳，刘亚斌，等.冠心病合并2型糖尿病的冠脉病变特征及危险因素分析[J].现代生物医学进展，2013，13（12）：2293-2295，2304.
[5] 王文锋.冠心病合并2型糖尿病的相关因素[J].中国卫生产业，2013，31（15）：115-116.
[6] 燕晓翔.冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉病变特点分析[J].安徽医药，2013，17（3）：419-421.
[7] 阳旺息，秦丽娟.冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析[J].中外健康文摘，2014，17（12）：184-185.
[8] 张丽中，周燕，王瑞雪，等.2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：373-375.
[9] 吴燕平，王鑫，丁震，等.慢性稳定性冠心病合并2型糖尿病患者临床危险因素的性别差异性[J].江苏医药，2013，39（6）：682-684.
[10] 许奕.2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素分析[J].医学临床研究，2011，28（6）：1073-1074，1077.
