儿童好奇心强,自制力差,没有危险感和自我防护意识,看到桌上的开水杯就要去碰,看到饮水机的按钮就要去按,所以,儿童比成人发生烧伤的概率更高。现在天气渐渐变暖,孩子的衣服穿的较少,尤其是在夏季,孩子的大部分皮肤裸露在外面,火、热液等更容易直接接触皮肤,是儿童烫伤发生的高发季节。
烫伤的原因与表现
烫伤是儿童生活中最常遭遇的意外伤害之一,是指由于热液(沸汤、沸水、沸油)或蒸气等引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。烫伤可造成局部组织损伤,轻者损伤皮肤,出现肿胀、水疱、疼痛;重者可引起血管、神经、肌腱等同时受损。烫伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素可导致休克,晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。
烫伤的家庭紧急处理
烫伤的家庭救治原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、保护创面、维持呼吸道畅通、就近急救和转送专科医院。
孩子一旦发生烫伤,监护者或旁观者应保持淡定,立即用冷水给烧伤处降温,避免热力进一步渗透,从而降低创伤的程度。如果烫伤较重,在冷水冲泡的同时要紧急呼救,拨打“120”急救电话。
正确的降温三部曲是及时进行“冲、脱、泡”
冲 是指烫伤后立即脱离热源,进行“冷却治疗”。方法是用流动的冷水冲洗创面半小时以上,四肢可浸泡在冷水中,以阻止高温进一步渗透加重组织损伤。
脱 要掌握时间。如果被开水烫伤,衣服上仍然有较高的水温,不脱去衣服,相当于没有脱离热源,仍然会加重伤情。但脱掉衣物时一定要把握好时机,正确的方法是“边冲边脱”,即先将患处隔着衣裤或鞋袜在流动冷水下冲洗,然后用剪刀剪开衣袖、裤腿或鞋袜,千万不要匆忙脱去宝宝被烫部位的衣裤和鞋袜。否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落,造成二次伤害,不但加剧宝宝的痛苦,而且容易感染,加重病情。
泡 是指脱下衣服后要继续把伤口泡在冷水中。一般来说,浸泡时间越早,水温越低(但不要低于5 ℃,以免冻伤), 效果越好。泡冷水可持续降温,避免起泡或加重病情。如果烫伤部位不能浸泡在水中,可将受伤部位用毛巾包好,再在毛巾上浇水,用冰块冷敷,效果也不错。但切记不要将冰块直接接触皮肤,以免再冻伤局部。
经过上述处理后,轻微烫伤者可遵医嘱在创面上涂烧伤湿润膏;眼部灼伤冲洗后,不要用手揉眼睛。如果创面上出现了小水泡,注意千万不要弄破,应用干净的敷料或就地取材,如方巾、床单等覆盖伤部,以保护创面,防止污染。千万不要在创面上擅自涂抹药物,或听信土方涂抹酱油、牙膏等等。这种不正确的处理方法将会加重孩子的痛苦,使孩子伤上加伤,也为医生处理伤口带来麻烦。
严重口渴者,可在医生到达前先口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件允许时,可服用烧伤饮料。呼吸窒息者行人工呼吸,伴有外伤大出血者应予止血,骨折者应做临时骨折固定。大面积烫伤或呼吸道烫伤者,应尽快转送医院治疗。
烫伤后的转运要慎重
即使是轻度烫伤,在自行处理后也应该去医院就诊,遵医嘱注射破伤风抗毒素。烫伤患儿尤其是重度烫伤患儿应到就近的医疗单位治疗。因为严重烫伤患儿不宜搬动和长途转运,特别是在转运前及转运中未做适当治疗者,可加重休克及创面感染。不恰当的转运常可使患儿在途中死亡,或虽到达目的地,但患儿已处于严重休克状态。有的虽勉强度过休克期,但机体防御功能已严重受损,极易发生全身性感染和多脏器功能不全。
因此,建议对轻、中度烫伤患儿,应以最快的速度转至就近医院;重度烫伤患儿不要自行转运至医院,应待医院急救人员到达后再遵医嘱转运。在拨打“120”急救电话时应讲明大致情况,咨询医生如何做好现场救治和转运的准备,以免到时措手不及。
烫伤的创面护理
预防感染是关键 每日室内开窗通风2~3次,保持室内空气清新,限制亲朋好友探视,特别是患有上呼吸道感染或传染性疾病的亲友应谢绝探视,以预防感染。保持创面清洁,避免大小便污染创面及敷料,遵医嘱定时涂药,接触创面的敷料物品均需消毒灭菌,监护人不可用手触摸贴近伤口面的敷料。
避免并发症发生 保护好敷料,防止脱落,注意观察包扎侧肢体的血液循环情况,如肢体温度、末梢皮肤色泽,有异常情况及时报告医生。定时翻身,防止压疮。新愈合的皮肤娇嫩,抵抗力差,注意保持清洁,避免孩子用手搔抓。恢复期按医嘱给孩子进行功能锻炼,如局部按摩、被动运动,防止疤痕挛缩影响功能,必要时需手术整形,手术选择在至少6个月后。
人文关怀不可或缺 孩子遭遇烫伤,不仅肉体上非常痛苦,对于年长儿,尤其是面部毁损及功能障碍者,内心深处也会深感痛苦,不良情绪会挥之不去,家长一定要对孩子倍加关爱,多给孩子传递正能量,帮助孩子树立战胜疾病的信心,配合医生顺利渡过难关。
烫伤的预防
烫伤对于孩子来说,是一种意外伤害,只要家长加强安全防范意识,烧伤是完全可以避免的。
日常生活中应加强防范意识,不要给孩子穿化纤等容易着火的衣服;不要让孩子玩打火机、火柴、鞭炮等易燃危险品;告诉孩子不可将小手放入电插座孔,小心“电老虎”吃人。不要让孩子触摸煤气开关;不要让孩子进入厨房;大人抽烟时要远离孩子,以免烟蒂烫伤孩子。
冬天家庭用的烤火炉或取暖炉周围应加设防护设施;用热水袋为新生儿、婴幼儿保暖时,水温不应超过50 ℃,热水袋外加布套,且热水袋放置位置与身体皮肤应至少相隔10厘米以上。切忌将热水袋直接放在其手脚下面。
开水瓶或热饮食(如热粥、热汤等)应放在小孩不易触及的安全地方。盛开水的杯子、盛热汤的碗不要立马端到孩子面前,应在别处晾凉至温热后再端到孩子面前。给孩子洗澡时要先放冷水再加热水,监护人应先用手臂测试水温,再把孩子放入澡盆;往澡盆兑水时要先把孩子抱离澡盆。使用热水器沐浴时要先调好水温,防止水温忽冷忽烫情况的发生。