【摘要】 目的 观察糖脉康颗粒联合弥可保治疗DPN（糖尿病周围神经病变）的疗效。方法 入选的74例DPN病人随机分为对照组和治疗组,对照组在控制血糖的同时,给予弥可保500ug tid;治疗组在此基础上加用糖脉康颗粒5g tid，疗程8周。结果 糖脉康颗粒联合弥可保可明显改善DPN的症状。结论 糖脉康颗粒联合弥可保治疗DPN是较为有效的方法。
【关键词】 糖尿病周围神经病变; 糖脉康颗粒; 弥可保
ABSTRACT Objective To observe the curative effect of the combined treatment with Tangmaikang Grana and mecobalamin for diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods 74 cases with DPN were randomly divided into 2 groups: treatment group and control group; while receiving blood sugar control, both groups were given 500ug of mecobalamin 3 times a day, and 5g of Tangmaikang Grana 3 times a day was added to treatment group, the course lasted for 8 weeks. Results The symptoms of DPN were greatly improved by the combined treatment with Tangmaikang Grana and mecobalamin. Conclusions It is effective to treat DPN with Tangmaikang Grana combined with mecobalamin.
KEYWORDS diabetic peripheral neuropathy (DPN) Tangmaikang Grana mecobalamin
1 资料与方法
1.4 疗效评定 显效：症状消失,感觉障碍平面消失;有效：症状明显改善,感觉障碍明显缩小;无效:症状体征无变化。
1.5 不良反应 治疗组有1例出现颜面潮红，停药后自行缓解。对照组未见明显不适症状。所有病例治疗前后查血常规、肝肾功能、心电图等,均未见明显异常。
2 结果
2组疗效比较,见表1。
注：2组疗效差异: 显效(P<0.01) , 总有效率(P<0.05)
3 讨论
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,患病率高达40%～60%。它的病理改变以阶段性脱髓鞘为主,使轴索再生能力受损［3］。弥可保是目前临床上常用的治疗药物,可以通过甲基化的功能基团参与体内甲基化转移作用,刺激神经组织内核酸与蛋白质合成,促进轴索结构蛋白的输送正常化及轴索的再生［4］。动物实验还证实,弥可保可刺激雪旺细胞卵磷脂合成,修复损伤的髓鞘,改善神经传导速度。但临床上单用弥可保的效果不满意。DPN发病机制十分复杂。近年来众多研究表明,引起DPN的因素主要为缺血及代谢障碍,其中缺血主要是糖尿病引起的代谢紊乱改变了血液成分及血液流变学特征,造成供应神经营养的血管在血流动力及血管壁均受损,致神经缺血缺氧而成。普遍认为血液流变学异常对糖尿病微血管病变的发生发展起着极为重要的作用。血瘀证在糖尿病中具有普遍性已被国内学者研究证实。而血液流变学异常是目前较为公认的血瘀证的重要参考指标［5］。现代药理研究发现,糖脉康颗粒药理作用有:舒张血管改善微循环;抑制血小板和红细胞聚集,调节血脂,降低血液粘稠度,改善血液流变性;清除氧自由基;防治神经元缺血性损伤［6］。综上所述,笔者认为,在降糖治疗的基础上,糖脉康颗粒联合弥可保治疗DPN是较为有效的方法。
【参考文献】
［3］ 李士明主编.糖尿病足与相关并发症的诊治［M］.北京:人民卫生出版社, 2002.49～50.
［4］ 北京弥可保临床协作组·甲钴铵治疗糖尿病神经病变临床观察［J］.中华内科杂志, 1999, 38 (1): 14～19.
［5］ 陈红霞,魏华,冯维斌.糖尿病周围神经病变与中医血瘀证的关系［J］.中医杂志, 2004, 45 (9): 674.
［6］ 张卫东,陈万生,孔德云等.糖脉康颗粒化学成分的研究［J］.中国药学杂志, 2000, 35 (8): 514～516.
