张力带钢丝环扎加中药内服薰洗治疗髌骨骨折119例

【关键词】 髌骨骨折; 张力带; 中药; 薰洗疗法

1 临床资料

2 讨论

钢丝环扎使得分离、四散的碎骨块向中央紧密靠拢，消除了骨折的断端分离，提供稳定作用，保留了髌骨，尽可能地恢复了髌股关节的正常解剖关系，避免了粉碎性骨折因髌骨部分或全部切除而致肌力减弱、膝关节功能受限、髌股关节面错格和创伤性关节炎[2]。根据张力带固定的力学原理，凡偏心位承重的骨骼其典型的应力分布，系在凸侧产生张应力，凹侧产生压应力[3]。当膝关节屈曲运动时，髌骨骨折线后侧为压应力侧，前侧为张应力侧，有分离趋势，髌前软钢丝张力带使得屈膝时产生的髌骨纵向张应力转换为压应力，有效克服了骨折断端的张力及骨块的旋转倾向，且屈膝过程中具有动态加压作用，使骨折块始终在加压下稳定。

髌骨骨折是关节内骨折， 其治疗效果应以关节面复位好，减少创伤性关节痛的发生，骨折愈合快，关节活动范围大、劳动能力强为优。本组采用手术切开复位，张力带钢丝环扎内固定，术后中药内服、薰洗、外敷，早期功能锻炼收效良好。体现了中医骨科“内外兼治”“筋骨并重”的特点。中医认为：骨折的治疗应该内外兼治、动静结合、筋骨并重。本组患者术后均按骨折三期治疗原则，内服中药，以活血化瘀、消肿止痛、和营生新、接骨续筋、强筋壮骨。中药薰洗、外敷，可活血通络、舒筋止痛，改善局部微循环，解除肌肉痉挛，促进疤痕组织软化，有利膝关节功能恢复，提高临床疗效。

【参考文献】
[1] 胥少汀,于学均,刘树清，等.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究及临床应用[J].中华骨科杂志，1987，7(7)：309.

[2] 王亦璁,孟继懋，郭子恒,等.骨与关节损伤[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1988：683685.

[3] 宋献文，崔甲荣，王亦聪，译.内固定手册[M].香港:斯普林格出版社，1983：46.