慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是育龄妇女常见的下生殖道炎症。多见于流产、分娩或手术损伤,患者常有白带增多、有腥臭味、不规则阴道流血、腰酸、背痛、下腹坠胀感,影响工作、学习甚至生育,同时宫颈炎与宫颈癌的发生有一定的关系。我院妇科应用新癀片联合微波治疗不同程度的宫颈糜烂,在手术前、手术中进行常规护理,有效地减少了并发症的发生,对手术后并发症及时观察和处理,大大地减轻了患者痛苦。
1 资料与方法
1.2 诊断标准参考高等医药院校妇产科教材,根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度:(1)轻度糜烂(I度):糜烂面积<宫颈总面积I/3;(2)中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积的1/3-2/3;(3)重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。按糜烂的深浅程度分为单纯型(4例)、颗粒型(30例)、乳头型(20例)。 1.4 疗效判断标准 痊愈:糜烂面消失,宫颈光滑,肥大未消,临床症状消失。显效:治疗后宫颈糜烂面积较治疗前缩小>50%或宫颈糜烂面改善I度以上,肥大未消,临床症状减轻(异常分泌物减少、接触性出血消失或减轻)。无效:自觉症状无好转,糜烂面未见缩小。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1术前准备了解患者一般情况,选取月经干净后3～7 d治疗,术前常规自带检查,对急性感染、盆腔炎、阴道滴虫、念珠菌感染等先予抗感染治疗;术前常规宫颈刮片检查,排除宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌,术前禁性生活3 d。 2.1.3 术前患者及仪器的准备术前再次询问月经期,瞩患者排空小便,常规外阴消毒及阴道擦洗,铺孔巾,上窥阴器,暴露宫颈,充分清除子宫颈上的粘液,并予以消毒。将微波辐射电极接触宫颈糜烂面并稍加压,打开电源开关,按治疗需要选择功率。
2.2 术中的护理术中注意观察患者的面色,治疗过程中患者有轻度的下腹胀痛、灼热痛,多鼓励,嘱其做深呼吸,不要随意左右移动或改变体位,以便手术顺利进行。
2.4 术后并发症的观察及处理 2.4.2 出血约2例患者阴道流血多于平时月经量,最早在术后第5天,一般在术后12 d左右,因宫颈表面痂皮脱落或脱落部位有未闭合的小血管,对患者施加云南白药粉于伤口,再用纱布加压,12 h后取出;或者口服止血药如云南白药等,均能有效止血。
2.4.3 感染1例患者阴道排液有异味或臭味,经化验检查白带常规异常,及时用抗生素治疗,取得良好效果。
2.5 健康教育指导妇女定期做妇科检查,争取早期发现及早治疗。
3 结果
术后两个月复查,痊愈41例,显效10例,无效3例,总有效率达94.44%,追踪半年未见复发。
4 讨论
新癀片内含三七、牛黄、肿节风、珍珠层粉等中药,味苦气香而微腥。肿节风能调节机体免疫功能;三七能改善微循环,并有肾上腺皮质激素作用;牛黄有抗微生物作用;珍珠层粉含有多种氨基酸及多种微量元素,能增强局部血液循环,具有清热解毒,防腐生肌,收敛止血之作用,外用后可使局部糜烂面坏死组织迅速结痂、脱皮,能促进组织再生、修复创面,加速糜烂面愈合。诸药合用,切中病机,共奏清热解毒、活血化瘀、消肿止痛及消除无菌性炎症作用,从而有效地缓解临床症状,弥补了物理疗法治疗宫颈糜烂所带来的并发症,提高了疗效,缩短了疗程。
微波治疗是利用其对生物组织的致热效应和非热效应,使组织内部升温、扩张达到烧灼、凝固、止血的作用,并能有效的控制辐射的深度和范围。微波辐射人体组织后,使组织迅速升温,血管扩张,血流加快,从而加速代谢、改善营养,促进组织再生。术后局部撒上新癀片粉,更有利于创面的愈合。实践证明,微波配合新癀片治疗宫颈糜烂疗效显著,手术时间短,对患者损伤小,无痛苦,术后不影响正常工作和学习。同时,做好术前、术中、术后的护理,对治疗宫颈糜烂也起到了重要作用。
近几年来,随着科学技术的发展,宫颈糜烂和宫颈癌之间的密切联系越来越受到重视,积极防治宫颈糜烂有重要意义。新癀片联合微波治疗宫颈糜烂操作及护理方便、简单有效,患者痛苦小而且无需住院,多数基层医院都能开展,值得推广。
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