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我国医患关系紧张的原因分析及对策探讨

2019-02-03 18:10:24浏览:348评论:0 来源:山村网   
核心摘要:[摘要]医患关系为利益共同体,现阶段,受种种因素的影响,医患关系日益紧张,医疗纠纷发生率明显升高,部分事件演变为恶性案件,

[摘要]医患关系为利益共同体,现阶段,受种种因素的影响,医患关系日益紧张,医疗纠纷发生率明显升高,部分事件演变为恶性案件,对医务人员健康安全有很大威胁。此文分析医患关系紧张的原因,并提出几点对策。

[关键词]医患关系;紧张;原因;对策

医患关系紧张致使医疗纠纷不断增加,医务人员服务信念受到一定挫伤,医疗部门工作秩序受到严重影响,医疗恶性案件还对医学发展有极大阻碍,医患双方均成为受害者。在医患关系日益紧张下,医疗服务市场遭受严重冲击,医护人员严重流失,转行率升高。因而,对医患关系紧张原因及相应对策做以下重点探讨。

一、导致医患关系紧张的主要原因

医患关系紧张由多方面原因导致,主要有政府投入不足、医患缺乏沟通、公立医院市场化、忽视医学伦理及道德、医患纠纷处理途径较不完善等。

1、政府投入不足

WHO认为,国家卫生总费用占GDP标准最低为5%,而我国仅为4.3%;2005年WHO统计表明,各国政府在医疗卫生投入总费比例为33%,而我国仅25%[1]。由此显示,政府对医疗卫生投入不足,资金投向及效率有待改进,这在一定程度上导致并加重了“看病难、看病贵”现象,直接影响了医患间关系。

2、医患缺乏沟通

此为导致双方紧张关系的根本原因。医患间沟通主要在于使患者充分了解疾病,了解治疗方法及目的等。在实际生活中,多数患者并不了解疾病常识和诊疗方法等,医患沟通缺乏。医患间无有效的沟通,导致双方缺乏理解及信任,更有患者将双方关系视为商业化,就诊时“讨价还价”;很多医护人员未针对具体病情作出讲解,未履行职业的告知义务;双方将对方看成潜在纠纷追究者,医患沟通距离较大;医护人员缺乏有效的沟通技巧,交流及沟通能力明显不足,双方缺乏情感交流,趋于利益化。现代医学的服务模式逐渐从传统生物模式向心理―生理―社会模式转变,双方情感及信息上的沟通交流更显重要,对提高医护人员职业满意度、促进患者治疗康复及密切双方关系有重要作用。而如今,医疗事业大多忽略重视“人”,过于重视“病”,双方缺乏情感有效沟通,关系趋于物质化[2]。

3、公立医院市场化

卫生事业属于社会公益性事业。现阶段,经济体制逐渐从计划经济转为市场经济,公立医院被推向市场,日益市场化,加上政府投入不足,卫生补偿缺乏健全机制,公立医院存在追求利润的现象,医院收入来源主要为业务收入,自身承担盈亏压力,多数医院直接将个人绩效与报酬挂钩。医生作为供方,利用双方信息的不对称特点,一味追求个人利益,诱导患者,从而使医疗需求增加,患者仅能被动接受,造成过度医疗或开大处方等。

国家政策支持鼓励社会资本建立医疗机构,根据经营目的,社会资本自主申办非营利性或营利性机构。医疗市场的竞争日益激烈,公立医院基于产出与投入成本核算,往往会增加医疗费用及数量,而降低医疗质量。

4、忽视医学伦理及道德

很多医生在诊疗时过度依赖医疗器械及医学检验,因医疗系统缺乏激励措施,医生职业疲劳及压力较大,职业满意度及成就感不足,造成医德医风淡漠,忽视了医学伦理及人文关怀,医疗机构不重人、只重利,医患关系物质化[3];过度追求医院及个人利益,而忽略了患者利益;过度追求市场经济利益,而忽略了社会效益。

在我国,“看病贵、看病难”这一问题严峻且难以解决,新型传染病不断发生,慢性病发生率日益升高,国民健康受较大威胁,在此背景下,医疗保险缺乏健全系统,卫生资源未均衡分配,个人费用支出增加,心理偏见明显。

5、纠纷处理途径较不完善

对于医疗机构,所赋予责任较重,赔偿责任扩大,医院自身感受到风险,并出现新矛盾;对于患者,诉讼途径复杂,费用昂贵,耗时。现阶段,医疗职业的责任保险仍为初期阶段,保险条款较不完善,险种较为单一,投保率较低。责任保险发展缓慢,出现事故后,多数机构往往风险自留,有较大赔偿责任,故很多医生面对急重病患者,往往采用过度医疗、先进仪器、推卸责任及进口医药等规避风险。

二、解决医患关系紧张的几点对策

结合上文对医患紧张关系原因分析,提出五点解决对策,即政府加大医疗投入、医患有效沟通、完善改革制度体制、强化自身建设与设立事故处理部门。

1、政府加大医疗投入

政府在合理范围内,加大医疗投入,将人均医疗投入作为投入指标,确保医疗资源充分投入。构建医疗社会的保障体系,建立完善、可行机制,充分保护双方权益。除投入资金外,政府应针对实际情况建立监管机制、法律法规及制度规章等,从根本消除“以医养医”、“以药养医”等,提高社会形象及满意度[4]。加强各级医院建设,构建区域卫生规划,对医疗资源进行合理分配,构建良好接诊及转诊制度,实现“大病大医院,小病小医院”的分级诊疗制度,避免资源不合理分配及浪费。

2、医患有效沟通

医患沟通属于双向交流,沟通内容有患者身体信息、疾病信息及情感信息等。建立可行、有效沟通制度,并对沟通绩效、渠道、效果、形式、考核、内容、技巧等多方面予以规范管理,要求医生应充分尊重、耐心、诚信、同情,多说多听,并切忌使用易刺激情绪语气及词语,以预防为主进行预见性针对性沟通;切实做好技术及环境沟通,行为及语言沟通,社会方与医方沟通,制度与机制沟通等。此外,还应加强双方经济、法律、观念、制度、心理及社会等层面有效沟通。

3、完善改革制度体制

对于医疗机构,调整产权结构或制度,是现阶段卫生改革重要内容。体制改革是加快卫生改革进程的关键,产权改革为医改重中之重。现有体制是导致“看病贵、看病难”主要原因,医院只有完善改革产权制度及配套结构,构建形式不同的医院及体系,使营利性私立医院、公立医院及非营利性私立医院各司其职,才能保证患者按照不同需求合理选择医疗机构。当前部分公立医院实施改制,经科学途径转变成营利性私立医院及非营利性私立医院,并各自针对产权模式建立治理结构。

  4、强化自身建设

医院应做好自身的功能定位,加强与患者、公众之间的互动,增强患者及公众尊重感、信任感,构建良好、和谐医疗环境,提高服务水平。将患者作为核心,深化改革管理,强化自身建设,做到“快乐护理”、“快乐医疗”[5]。在医学教育中,开设人文关怀课程,要求医护人员加强个人人文修养,不断学习人文素质,如人际沟通、法律法规、医学伦理、职业道德等,提高沟通能力。定期组织文艺节目、座谈会等,拉近医患距离,密切关系。

5、设立纠纷处理部门

设立专职人员及部门,针对就医过程中患者误解及疑惑进予以解决,解决过程中辅以心理疏导,防止医患关系恶化。产生医患矛盾时,人员及部门应遵循公平、公正及客观原则,通过专业知识解决矛盾。在医疗前期工作中,协助医生进行解释、说明等;引导患者正确认识医疗服务的不确定性,使患者意识到医疗实践与风险如影相随[6]。医护人员进行常规健康教育时,也应做好解释工作,尽管医学技术发展迅速,诊断准确性提高,但仪器及技术本身有局限性,难免出现误诊、漏诊等,引导患者宽容、理解。目前,上海等地实行的医患纠纷第三方调节机制,在医患纠纷处理上起到了积极的作用,在一定程度上缓解了医患关系。

结束语:

加强对医患关系紧张原因分析及对策探讨,是当前医疗卫生重要研究课题,具有极大必要性及重要性。医患之间构建密切、和谐关系,是医药卫生不断发展的重要基础及前提。笔者通过大量查阅文献与资料,从原因及对策两方面对我国当前医患关系紧张作出研究,有很大参考价值。

[参考文献]

[1] 张文娟,郝艳华,吴群红,梁立波,李球杰,韩松翰,张靖婧.我国医患关系紧张的原因及对策[J].医学与社会,2014,04:44-46.

[2] 刘丹,陈治,傅翔.医患关系紧张的成因及对策分析[J].当代医学,2013,09:17-19.

[3] 林丽,赵江波.医患关系紧张的原因分析与法律对策[J].河南师范大学学报(哲学社会科学版),2010,05:138-140.

[4] 赵小洋,刘连新,姜洪池.医患关系紧张的原因分析与改善对策[J].中国医学伦理学,2014,06:851-852.

[5] 王玉花,张青燕,吐尔逊・沙比尔.我国医患关系紧张的原因探究与相应对策[J].商,2015,31:59.

[6] 位珍珍,张淑萍,段红梅.我国医患关系紧张的原因及对策分析[J].中国医学伦理学,2015,06:937-939.

[7] 袁廷东,毛坤,袁岳沙.我国医患关系紧张背后的医疗体制问题及对策[J]. 中国医院,2014,09:01.

[8] 刘明玉.医患互动中的两种行动逻辑――对医患关系紧张的社会学分析[D]. 沈阳师范大学,2013,05:31.

(责任编辑:豆豆)
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