毕业论文
关键词： 复合麻醉 小儿扁桃体增殖体 切除
我院采用静吸复合麻醉应用于小儿扁桃体增殖体切除手术中，取得良好的效果，报告如下。
1 资料与方法 1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01mg/kg，其中6例因患儿哭闹肌注氯胺酮5～8mg/kg，患儿入室后开放静脉通道，监测BP、HP、ECG、SpO2，面罩供O2、静注丙泊酚3.0～4.0mg/kg，氟哌利多0.1mg/kg，芬太尼2.0μg/kg，维库溴胺0.08～0.1mg/kg，麻醉诱导后插入气管导管，机控呼吸，潮气量6～8ml/kg，呼吸频率15～18次/min，呼吸比为1：2。术中麻醉维持用丙泊酚4.0～6.0mg/（kg·h）静脉泵入，吸入异氟醚，必要时间断注入维库溴胺。手术结束前10min停止吸入异氟醚。术毕呼之能睁眼，自主呼吸平稳，SpO2＞96％以上时吸净气管、口腔内和咽喉部分泌物后迅速拔出导管。观察并记录麻醉前、诱导时、术中及拔管时各项生命体征变化，术后随访。
2 结果 3 讨论
小儿扁桃体增殖体切除是小儿较常见手术，要求术中保持呼吸道通畅、麻醉平稳、术毕苏醒快，从而确保手术安全，降低术后并发症。 氟哌利多是一种强效镇静药，也是较强的多巴胺（D2）受体拮抗剂，其抗呕吐作用可能是通过拮抗延髓催吐中枢的多巴胺受体及5-HT受体来实现。小儿手术后更易发生恶心呕吐［3］，本组患儿均无恶心呕吐，考虑与氟哌利多应用有关。
有2例术后发生躁动，与吸痰刺激有关。本文认为术毕一定要使患儿自主呼吸恢复，SpO2＞96％以上，才能吸痰后迅速拔除气管导管，否则因吸痰刺激引起患儿躁动时拔管，尚欠安全。
静吸复合麻醉能很好地满足手术要求，用药量均减少，而麻醉可控性强，术中循环等各项生命体征平稳，术后苏醒快，无恶心、呕吐发生，麻醉安全性高，不失为一种较好的麻醉选择。
【参考文献】
2 Matsh B,White M,Mortor N,et al.Phatmaco kinetic model driven infnsion of propofol in children.Br J Anaesth,1991,67:41.
3 杜燕南，庄心良.当代麻醉学.上海：上海科学技术出版社，2002，975.
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