动脉插管术是直接测量动脉血压和其他血流动力学的一个重要手术,动脉插管。也是一项新兴的采血方法。动脉插管采血法和直接动脉采血法相比较,它更能准确的反映出血液中的各项生理、生化及药物动力学等的指标叫。以往报道的动脉插管术(大鼠、兔、牛)并未涉及犬。本试验旨在建立犬股动脉插管动物模型,以此动物模型作为实验动物,进行多项与之相关的科学试验,为采血及测量动物的血压、心率等相关试验提供了前提条件。
1 材料与方法
1.1材料
1. 1. 1试验用动物选用10只健康、发育良好的平均体重约为5kg的犬。
1. 1. 2药品及手术器材舒泰、抗凝剂及常规手术药品;动脉插管及常规手术器械。
1.2方法
1.2.1术前准备犬禁食24 h,禁水6h;术部剪毛、剃毛;皮下注射硫酸阿托品1ml,10 min后,按0. 1ml/kg静脉注射舒泰,待犬进入麻醉状态后,将犬仰卧保定于手术台上;术部常规消毒,准备手术。
1.2.2术式
1. 2. 2. 1术部定位及处理在髻甲处做小切口,将动脉插管从小切口插入皮下,然后沿髻甲始切口处至腹股沟连线处约每隔5 cm(间隔长度只要止血钳可以顺利从一切口通向下一切口即可)作一小切口,用止血钳将动脉插管沿皮下从始切口移至下一切口,直至腹股沟股动脉搏动最强烈处,拉出约5 cm长的插管,插管末端剪成斜而备用。术部用创布盖上,巾钳固定。根据个体大小差异,所做切口数各有不同,本试验共做6个切口。
1.2.2.2股动脉的分离钝性剥离皮下结缔组织和肌肉,暴露股静脉、股动脉及股部神经。用弯止血钳将股动脉从伴行的股静脉及神经中分离出来,长约3 cm。
1.2.2.3股动脉插管的方法准备3根缝线,a结扎股动脉的远心端,b,c绕过股动脉的近心端,a与b,c间距约3 cm。向动脉插管内注入抗凝剂。提起近心端的b缝线,用细针头划破由a到b缝线间的股动脉,划口长约3 mm。将动脉插管沿向心方向插入股动脉。当动脉插管插入大约1 cm时,放下近心端的b缝线,将动脉插管继续缓慢地深入,直到将动脉插管插入股动脉3 cm左右。此时,打开动脉插管的塑料塞,出现血液回流现象,迅速盖好塑料塞,用近心端预留的c缝线将股动脉与动脉插管系牢。
1.2.2.4术部的缝合及预后护理用缝线将插管部分的股动脉和肌肉缝合,以固定动脉插管,依次缝合肌肉及皮下,结节缝合皮肤。
将动脉插管外露部分的塑料塞固定在皮肤上。手术部位涂擦碘配,肌肉注射抗生素,连续3d。动脉插管内每天注入一次抗凝剂。
2结果
犬股动脉插管植入成功。术后,出现跋行症状。术后,试验犬的体温、脉搏、呼吸均正常。术后,跋行症状有所缓解,创口愈合良好。术后,创口完全愈合,拆线。
3讨论
3. 1动脉插管时的注意事项
股动脉和股静脉容易混淆,应该注意区分。股静脉较粗且颜色暗红,而股动脉较细且颜色鲜红,能明显的看到它随着心跳而有节律性地波动。分离时用组织剪钝性剥离组织,动作要轻柔,不能用刀等锐利器械,以防损坏血管和神经,而且不能牵拉幅度太大,以免对犬产生较大的刺激。
在插管前,确定动脉插管的斜而光滑,避免将股动脉穿透。在股动脉上划口时,最好用细针头,而不用眼科剪。因股动脉较细,容易将股动脉剪断,划口时,将细针头轻轻向近心端移动,做出一个长约3 mm的小口,进行动脉插管。插管时必须集中精力,仔细将插管由切口处向心方向正确插入动脉内,防止插在外膜内。切忌用力过大,否则很容易将股动脉拉断,应缓慢推入插管,两手用力要均匀;如果动脉插管比动脉粗,则根据经验,通常动脉插管比动脉粗1倍时,还是能够进行插管的,因为动脉血管的管壁弹性较大叫。为防止血液凝固,应在动脉插管中注入抗凝剂,并且术后is注入一次抗凝剂。
3.2插管位置的确定
经多次试验得出,在髻甲处固定最为稳妥,该部位是犬四肢及犬齿不能触及的部位。
3. 3插管失败后的补救措施
股动脉插管时,当一侧股动脉被插管刺破或插管滑出,无法再插入时,立即在血管破口处的近心端用一线扎紧并适当牵引,松开手中线以便股动脉充血。然后向心脏方向再分离出股动脉3 cm左右,并用线提起股动脉近心端,再进行动脉插管。若再次失败,则应考虑在对侧重新进行动脉插管。