低机械指数实时超声造影对增强CT漏诊肝细胞癌的诊断价值

毕业论文 作者：李锐 张晓航 张萍 华兴 郭燕丽 薛雅芳 陈朝辉

【关键词】 肝肿瘤； 超声造影； 彩色多普勒

Diagnostic value of realtime contrastenhanced ultrasound with low mechanical index in hepatocellular carcinoma misdiagnosed by contrastenhanced CT

【Key words】 Hepatocellular carcinoma; Ultrasonography; Color Doppler

1 资料和方法

1.1 1般资料

超声造影应用HDI5000型彩色多普勒超声仪，2～5 MHz宽频探头，具备脉冲反向谐波成像模式，机械指数范围可调节。采用SonoVue (Bracco Imaging B.V,Genevo Switzerland)超声造影剂，使用前注入生理盐水5 ml， 充分震荡至乳白色液体后抽出2.4 ml(浓度5 g/L，SF6)，经患者肘部浅静脉团注，随之用5 ml生理盐水冲注。

1.3 统计学分析

数据采用χ2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

随着探头阵元数的提高和组织谐波、空间复合成像等新技术的应用，目前的高档超声仪可以检出肝脏内直径>0.2 cm的含液性病灶和直径>0.5 cm实质性病灶。但直径≤2 cm的小肝癌的病理变化多样，常伴有凝固性坏死、脂肪变、纤维化、肝窦扩张、包膜形成及内部分隔等，2维声像图改变常不典型，也不能准确反映其病理变化特征［4］。本组资料中≤2 cm的小肝癌2维超声显示病灶周边声晕仅11例，显示结中结征者8例，常规超声的声像图改变多数不典型，定性诊断价值较低。

本研究结果提示，超声造影对增强螺旋CT漏诊的肝细胞癌有较高的诊断敏感性和准确性，具有独立诊断价值，对于增强螺旋CT扫描阴性的病例，具有重要的临床应用价值。

【参考文献】
［2］Li R, Guo YL, Hua X, et al. Characterization of focal liver lesions: comparison of pulseinversion harmonic contrastenhanced sonography with contrastenhanced CT. J Clinical ultrasound,2007,35(3):109-117.

［4］Kim KA, Lee WJ, Lim HK, et al. Small hepatocellular carcinoma: ultrasonographic findings and histopathologic correlation. Clin Imaging,2003,27(5):340-345.

［5］Kumada T, Nakano S, Toyoda H, et al. Assessment of tumor hemodynamics in small hepatocellular carcinoma: comparison of Doppler ultrasonography, angiographyassisted computed tomography, and pathological findings. Liver Int,2004,24(5):425-431.

［７］李锐，华兴，张萍，等.转移性肝癌动脉相增强的实时超声造影与增强螺旋CT比较研究.中国超声医学杂志，2007，23(8)：602-604.