高血压已经成为危害全球的慢性疾病 , 是导致心脑血管以及肾脏衰竭的罪魁祸首 , 在过去的几十年内医务人员一直采用西医的方式进行护理 , 虽然取得了良好的临床效果 , 但是西医治疗后的临床副作用较大 , 临床效果欠佳 , 中医护理是我国的一大特色 , 而且有标本兼治的特点。现就本院采用中医护理的病例与西医护理的进行对比分析 , 报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 2009 年 5 月 ~2012 年 5 月 , 对本院收治的120 例老年高血压患者随机分成对照组与观察组各 60 例 , 观察组患者男 30 例 , 女 30 例 , 年龄 55~75 岁 , 平均年龄 65 岁 ,其中 I 级高血压患者 20 例 , II 级高血压患者 30 例 , III 级高血压患者10例；对照组患者男40例, 女20例, 年龄55~70岁,平均年龄 62.5 岁 , 其中 I 级高血压患者 23 例 , II 级高血压患者 29 例 , III 级高血压患者 8 例 ；两组患者性别、年龄以及高血压级别上差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2临床方法
1. 2. 1对照组采用常规的护理方式 , 主要包括心理护理、饮食护理、情绪护理以及体育锻炼等 ；观察组在常规护理的基础上采用以下方式 ：①中医情志护理 ：中医学对于疾病的发生与人的精神状态有明显的因果关系 , 讲究阴阳平衡 , 如果阴阳失衡 , 脏腑紊乱会导致疾病。 在中医上一直就有喜伤心、怒伤肝、忧伤肺的理论学说 ；高血压患者的发生疾病的原因之一就是情志失调 , 很多临床患者由于情绪激动 ,或者悲观绝望导致心脑血管疾病 , 所以过于喜、忧、怒等都是对身心健康十分不利的 , 甚至在临床上会加重患者的病情 , 导致患者出现生命危险 ；所以临床护理人员在对患者进行临床护理时 , 一定要辨证护理 , 及时了解患者的精神状态以及心理变化 , 对于不同的个体采用不同的护理方法 , 对患者进行一个正确的临床引导 , 使患者保持积极的心态 , 积极主动治疗 ；②合理的膳食 ：孙思邈在《千金要方食治序论》就指出 ：安身之本 , 必资于食不知食宜者 , 不足以生存。在中医学上认为 , 高血压的罪魁祸首是过量食用油腻食物 , 损伤胃脾、湿浊内阻、痰湿上扰 , 所以患者必须改变不良的生活习惯 , 调整患者的饮食结构 ：①一日三餐 , 合理安排 , 定时定量 , 防止过饱过饥饮食 , 早餐多食用含足够量蛋白质、碳水化合物 , 午餐应该营养丰富 , 品种多样 , 但是禁忌油腻 , 晚餐应该少而精 ；②饮食结构搭配合理 , 注意平衡饮食 , 克制偏食等不良嗜好 《,素问 . 生气通天论》中说 ,高粱之变, 足生大丁。偏食辛温燥热之品, 可导致胃肠积热,出现口渴、口臭等症状 , 偏食饮酒 , 伤及脾胃 , 内生湿热等 ,注意饮食卫生 , 合理搭配药膳 , 根据患者不同的身体素质 ,合理注意搭配 ；对于体质偏热的患者 , 进食宜凉 , 禁温食物 ,对于体质平和的患者 , 食物应该以寒温适中 , 对于血压较高的患者 , 宜新鲜蔬菜水果 , 禁忌油腻食物 ；③中医穴位刺激 ：穴位刺激疗法可以对于机体尽心脏腑的整体调理 , 不仅仅能够对于原发性高血压起到治疗的作用 , 而且能够明显改善因西药导致的临床副反应 , 并且该方法经济实惠 , 操作简单 ,可以作为高血压 I、II 级的首选辅助治疗方法 ；根据患者的不同证型和患者的各种因素 , 可采用耳穴、体针、穴位贴药、穴位红外照射、穴位按摩等各种穴位刺激方法 , 也可交替运用多种方法 , 并坚持定时治疗 ；④运动护理：高血压患者一般都伴有不同程度的心脑血管疾病 , 所以在进行锻炼的时候一定要注意运动量 , 不宜过大 , 同时对于年龄较大的患者 ,血压在 III 级水平的患者在进行大便的时候 , 需要人陪护 , 避免患者大便干燥 , 用力过猛造成脑出血等危险情况 ；同时患者在进行休息的时候 , 禁久蹲。嘱咐患者进行温和的运动 ,比如打太极拳、气功、放风筝等有氧运动 , 这些做法既能够有利于患者的身心健康 , 又能够对于药物治疗起到辅助作用，嘱咐患者动静结合 , 持之以恒 , 循序渐进 ；同时一定要保护好患者 , 注意地面湿滑 , 防止意外的发生。
1. 3 临床疗效评价标准 临床症状改善 , 主要包括患者头晕、耳鸣失眠等。显效 ：患者舒张压下降明显 , 下降程度在 1.3 kPa 以上 , 并且达到正常范围 , 患者临床症状明显改善 ；有效 ：舒张压下降 1.3 kPa, 但是患者已经达到正常范围血压值 , 临床症状明显减轻 ；无效 ：患者临床症状不但没有减轻 , 反而加重 , 并且患者血压明显上升。总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 100%。
1. 4 统计学方法 所有数据均经 SPSS17.0 统计软件进行分析。计数资料用率 (%) 表示 , 行2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
对照组患者 60 例 , 显效 40 例 , 有效 11 例 , 无效 9 例 , 总有效率为 85% ；观察组患者 60 例 , 显效 50 例 , 有效 7 例 , 无效3 例 ,总有效率为 95%,二者比较差异具有统计学意义 (P0.05)。
3讨论
高血压是以体循环动脉血压增高为主要临床表现的综合征 , 是最为常见的心血管疾病 , 临床上主要分为原发性与继发性两种 , 其临床诊断标准为 ：收缩压 140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和 ( 或 ) 舒张压 90 mm Hg。
3. 1高血压的临床发病机制 目前临床研究显示高血压的发生与一定的遗传背景下由于多种后天因素作用造成的血压调节机制失代偿造成的 ：①血压调节机制 ：主要是由于心排血量以及外周血管的阻力决定 ；②遗传因素 ：研究显示 ,高血压有群集与某些家族的倾向 , 动物筛选实验表明 , 遗传性高血压大鼠株 - 自发性高血压大鼠株；③流行病学调查显示：食盐的摄入过多与高血压关系密切 , 低盐低脂饮食可以降低患者的血压 ；④精神紧张学说 ：动物实验表明 , 长期在焦虑、环境噪音的情况下可以引起高血压 , 主要是由于大脑皮层兴奋 , 抑制兴奋失调 , 导致交感神经失调 , 儿茶酚胺释放 , 导致小动脉血管收缩 , 血压升高。
3. 2中医护理的优势 中医护理是将人作为一个整体 , 并进行辨证的治疗护理 , 依据患者不同的临床类型 , 不同的体质进行不同的护理 , 并且依据地点、不同的时间 , 采用不同的护理方法 ；针对性采取情志护理、饮食调护、中医穴位疗法、生活起居的护理、自我按摩等中医护理技术干预指导。中医特有的科学内涵及久经考验的客观规律 , 使其历经数千年而不衰 , 简、便、验、廉的特性 , 得到了患者的认可 , 中医学注重进行整体研究调理 , 辨证施治、辨证施护在临床中具有极大的提导意义 , 较西医护理有独特的优势。本研究显示 , 采用中医护理干预可减轻原发性高血压患者的症状 , 减少并发症 , 提高临床治疗效果 , 故该法值得临床推广。
