20 世纪 50 年代初 , 美国质量管理专家爱德华戴明提出了 PDCA 循环概念 , 其属于质量管理科学化、标准化的循环系统 , 是一项不断提高、不断循环、螺旋式上升的过程。PDCA循环过程主要包括计划(P)、实施(D)、检查(C)和处理(A)四大过程 , 该方法不仅可以应用于各大企业管理之中 , 而且也逐渐被应用于临床护理领域 , 并取得了不错的护理效果。
1资料与方法
1. 1一般资料 本次研究中选用了在本科工作的 20 名护理人员作为研究对象 , 均为女性 , 年龄 25~40 岁 , 平均年龄31.5 岁。副主任护师 1 名、主管护师 8 名、护士 11 名。
1. 2方法
1. 2. 1 计划阶段 护理人员要了解患者对护理工作的需求 ,并及时解决日常护理中的不足。定期召开护士和护士长座谈会 , 通过问卷调查等方式了解临床护理工作的现状 , 调查问题主要包括护理人员的配置、护理方式的选择、护理人员的合理排班以及业绩考核等。成立了护理质量监督小组 , 聘请医院有丰富经验的护理人员 20 名 , 定期对科室护理质量管理和控制进行监督和评估。
1. 2. 2 执行阶段 对全科护士进行定期培训 , 使护理人员全面了解和掌握各类疾病的诱发原因和处理措施。①要不断完善各项规章制度 , 结合实际情况修改分级护理标准、岗位责任制等。②要不断加强基础护理培训。根据《优质护理服务质量标准》中的相关规定 , 倡导主动服务 , 明确临床护理服务内涵 , 同时责任护士还要尽可能为患者提供满意的生活护理、基础护理和专科护理等。护理监管人员还要加强对护理工作落实情况进行监督。定期对护理学术、护理期刊、对外交流、危重病管理、临床教学、静脉输液管理、护理职业安全、伤口造口管理、健康促进等进行探讨 , 从而完善护理人员的综合素质。
1. 2. 3 检查阶段 每周科护士长要带领护理人员对本科护理质量进行检查和监督。专项检查要对各个环节的质量给予高度重视 , 并对其进行系统性的评估。在对护理质量进行培训、监督的过程中 , 要做到相互促进、相互学习 , 为提高全员护理质量创建一个良好的信息交流平台。护理质量监督小组要到临床科室现场培训, 对于存在的问题要及时给予纠正,从而达到提高护理人员护理水平的目的。
1. 2. 4 处理阶段 护理质量监督小组每个季度都要对护理质量、护理操作、夜查房、患者满意度等情况进行公示 , 同时要求科室对护理过程中存在的问题及时提出 , 对一些比较普遍性的问题要制定改进措施 , 并制定下一步监督的重点。同时要委派专业人员对改进质量进行监督 , 评价改进措施的落实情况 , 只有这样才能保证患者对临床护理的满意度。
1. 3 评级标准 对 PDCA 护理前后的科室护理质量及满意度进行比较。护理质量评价 ：主要是对科室护理质量所得分值为标准 , 具体主要包括分级护理质量、护理文书质量、基础护理质量、夜查房质量、健康教育质量、护理技术操作等6 项。满意度评价 ：通过调查问卷的方式来查看患者对护理工作的满意度。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 标准差 ( x-s)表示 , 采用t检验。P0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
自从实施 PDCA 循环护理之后 , 科室护理人员的护理质量得到了显著的提高, 患者对护理工作的满意度也明显提升,PDCA 循环护理前后比较差异有统计学意义 (P0.05)。
3讨论
3. 1有利于提高临床护理质量 自开展 PDCA 循环护理之后 , 有效提高了临床护理质量。PDCA 循环护理不仅能促使护士对临床护理现状有清楚的认识 , 而且还能对其中存在的问题提出有效的改进措施 , 使护理质量更加的系统化。通过PDCA 循环护理的采纳 , 加强了对护理质量的培训、监督、指导以及信息反馈 , 从根本上提高了护理人员的综合素质 ,提高了临床护理质量。PDCA 循环理论应用于护理信息系统建设中成效明显。
3. 2 有利于提高患者对护理工作的满意度 PDCA 循环护理促使护理人员对各类疾病有清楚的了解和认识 , 转变已有的护理理念 , 让患者亲身感受到护理人员的细心、爱心、耐心以及责任心 , 从而提高患者的依从性和满意度 , 有利于建立良好的护患关系。
综上所述 , 在临床护理工作中开展 PDCA 循环护理不仅可以提高护理人员的综合素质 , 促进医院护理质量得到有效提高, 还能提高患者对护理工作的依从性和满意度 , 有利于患者的康复。
