非现役文职护士是军队护理队伍的一支新力量，其心理健康状况直接关系到疗养院的卫勤保障及疗养护理工作质量。我们尝试将拓展训练应用于文员护士的管理与培训中，旨在提高文员护士的整体心理健康水平。
1对象与方法
1.1对象采用整群抽样，抽取统一招聘到疗养院的非现役文职护士136名，均为女性，平均年龄25岁，文化程度大专116人，本科20人。1.2方法对疗养院非现役文职护士136例，随机分为拓展训练组(n=70)和常规教育组(n=66)于任职初期、心理训练前及心理训练后进行症状自评量表(SCL-90)测评，并进行比较分析。被试以团体方式进行测试，3次测试，主试固定，指导语统一，按规定时间完成。
1.2.1常规教育组任职教育、心理健康教育、放松术练习。
1.2.2拓展训练组进行有计划的拓展训练，3个月内完成。将该组成员组成一个团队，按8-10人一组随机分成若干小组。视具体情况每1周或2周组织一次拓展训练，时间40-45 m in，活动项目1-3项。训练内容：①人际沟通。正确了解自我与他人，学会赞美别人，强化沟通能力。②团队协助。了解团队协助及信任的重要性，增强团队成员的归属感，提高团队的合作意识。③情感支持。树立求助意识、关爱之心，培养协助解决问题的能力。④社会适应。体验竞争与被淘汰的残酷，开拓思维方式，在合作中扬长补短，争取达到共赢。⑤提高情商。修正自己的行为，改进思维方式及处理方法，达到自我激励。
1.3统计学处理所有数据采用SPSS 12.0软件包进行硷验，方差分析。比较均取双侧检验，显著性水平P = 0.05。
2讨论
本研究显示，非现役文职护士在任职初期及训练前两组间SC L-90总分及各因子得分差异无统计学意义，两组样本匹配。
训练前即任职1-3年，除拓展训练组的其他因子分外，SCL-90总分及各因子得分均高于任职初期，结果显示两组非现役文职护士心理健康水平明显降低。可能与非现役文职护士对部队疗养院的工作性质、服务对象、规定要求缺乏了解，缺少军人吃苦耐劳和奉献精神，对疗养对象缺乏服务热情，不能满足军队疗养院的要求。而且非现役文职护士多为应届高校毕业生，年龄小、阅历浅，学历起点较高，对自我价值实现的定位目标也较高，对环境的适应性低。心理承受能力低，人际关系不适等则可能是影响非现役文职护士心理健康的重要因素。函待进行必要的心理健康教育及心理训练。
拓展训练与常规教育后两组SC L-90总分及各因子得分均低于训练前，显示常规教育与拓展训练对非现役文职护士心理健康都有一定程度的改善。常规教育通过任职教育使非现役文职护士能尽快适应部队工作要求，了解服务流程及服务标准，减轻因工作压力造成的心理困扰;心理健康教育、放松术练习则帮助非现役文职护士改变认知，尝试改变行为及进行必要的心理放松与心理调适，以利于心理健康水平的提高。
训练后拓展训练组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子得分及总分均低于常规教育组，显示出拓展训练的良好效果。拓展训练因其趣味性、活泼性、诱导性，适应非现役文职护士的心理特点。将军队疗养院对非现役文员部分钢性要求融于柔性活动中，氛围轻松，易于接受，效果较佳。
拓展训练通过提供适当的情境，使成员在共同的活动中，相互发生作用，经过一系列心理互动的过程，正确了解自我与他人，学会赞美别人，强化沟通能力曰。为成员们提供一个处理共同问题的氛围，必须依靠团队的共同努力解决问题。帮助成员了解团队协助及信任的重要性，增强团队成员的归属感，提高团队的合作意识。树立求助意识、关爱之心，培养协助解决问题的能力。
拓展训练还可提供弹性较大的对抗或比赛性的活动，使成员体验竞争与被淘汰的残酷，开拓思维方式，在合作中扬长补短，争取达到共赢。同时为成员提供了一种良好的社会活动场所，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，修正自己的行为，改进思维方式及处理方法，强化社会交往能力，改善人际关系。
