冠心病是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害, 在中老年人中发病率较高, 是全球流行的较为广泛的疾病之一, 而且死亡率较高。随着全民经济生活水平的提高, 人们的饮食结构及生活方式也发生了改变, 冠心病的发病率呈逐年上升趋势, 人们的生活质量及生命健康受到严重影响。针对这类患者采取积极、有效的治疗是十分关键的, 而高质量的护理是提高治疗效果、减少并发症的重要保障。现选取2013 年1 月~2014 年12 月在本院住院治疗的60 例老年冠心病患者作为研究对象, 将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 老年冠心病患者共计60 例, 在本院住院治疗的时间为2013 年1 月~2014 年12 月, 全部患者经过相关检查均确诊为冠心病, 均符合《内科学》第7 版的冠心病诊断标准。男40 例, 女20 例, 年龄最小65 岁, 最大80 岁, 平均年龄(72.35.6) 岁。包括陈旧性心肌梗死32 例, 急性心肌梗死患者20 例, 心绞痛患者25 例。
1. 2 护理方法 ①严密监测患者的生命体征, 及时发现病情变化。根据患者的病情需要进行24 h 心电监护, 定时监测血压、脉搏、呼吸, 随时观察患者的瞳孔、神志、疼痛性质及持续时间, 认真做好详细记录。②心理护理：在患者接受治疗的过程中会产生焦虑、紧张、恐惧的心理, 这些不良的情绪对治疗效果非常不利, 甚至会诱发各种心律失常, 导致病情加重甚至猝死。护理人员需要正确评估其心理状况,多与患者进行沟通交流, 态度和蔼地将有关的知识耐心讲解给患者, 了解其内心想法, 有针对性地疏导其负面情绪, 使患者保持良好的心理状态。③一般护理：保持室内环境安静,温度及湿度适宜, 每天开窗通风2 次, 保证空气新鲜, 提高患者舒适度。④饮食护理：饮食要清淡易消化, 保证高蛋白、高热量及高维生素, 做到少量多餐。同时保持排便通畅, 避免由于便秘导致心脏负担加重。患者伴有心力衰竭时严格限制钠盐和水分的摄入, 输液速度不可过快, 详细而准确记录患者的24 h 液体出入量, 并要注意维持水、电解质及酸碱平衡。⑤用药护理：患者用吗啡或派替啶后要注意观察患者有无呼吸抑制、血压下降、脉搏增快的情况, 在应用血管扩张类药物时, 输液的速度及总量要严格控制, 最好用输液泵控制滴数。应用溶栓药物前仔细询问患者有无活动性出血、消化道出血及脑血管病等溶血禁忌证。在溶血治疗时, 注意观察患者有无过敏反应, 同时监测心电图、心肌酶及凝血酶原时间, 并观察溶栓的效果。此外还要督促患者服药到口,教会患者科学合理的服药方法, 要严格遵医嘱服药, 不可擅自增加或减少药物, 做到按时服药, 不要漏服或错服, 一旦漏服也不可在下一顿一起补上, 做好用药知识的宣教也是为患者出院后能正确服药打下基础。⑥早期康复护理：主要内容包括早期活动、个人生活( 例如洗脸、刷牙、梳头等)、床上进餐、简单的肢体被动及主动运动, 活动强度不要过大,循序渐进, 无不适症状为宜。⑦健康指导: 告诉患者改变不良的生活习惯, 禁烟酒, 科学合理膳食, 少吃动物脂肪、内脏及脑、不吃海产品, 做到少食多餐, 不可暴饮暴食。随身携带硝酸甘油、心痛定等药品, 心绞痛发作时要停止一切活动, 舌下含服硝酸甘油。疼痛得不到缓解及时就医, 定期来院复查。
1. 3 疗效评价标准 显效：患者的症状基本或彻底消失,心电图和相关指标完全正常;有效：患者的症状和体征明显减轻, 发作次数减少, 发作间隔时间延长, 相关指标与治疗前比较改善较为明显;无效：患者的临床症状和心电图无任何改变。总有效率=( 显效+ 有效)/ 总例数100%。
2 结果
经过系统的治疗和精心的护理, 23 例显效, 32 例有效,5 例患者无效, 总有效率为91.7%, 全部患者没有发生任何并发症。
3 讨论
心绞痛为心肌缺血的一个典型表现, 但是老年患者具有这种典型表现的并不很多, 临床症状不明显或无任何症状,发病隐匿, 有时仅会表现出气短或胸闷, 再加上患者并存了其他疾病, 例如糖尿病、高血压、脑血管疾病以及呼吸系统疾病等, 使病情更为复杂, 因此在临床护理中更要认真落实好各项护理措, 全面、仔细地观察患者的病情变化, 根据患者的具体情况, 有针对性的制定护理方案。护理工作还应注重做好患者的心理工作, 缓解患者的心理压力, 使其保持良好的心态, 同时应向家属做好解释工作, 争取他们的配合,共同为患者提供有效的心理支持, 有利于治疗和康复, 可有效提高临床疗效, 改善患者的生活质量。此外护理过程中还应做好用药知识的宣教, 注意观察所用药物的不良反应, 并观察用药效果。在本次研究中, 经过全面、细致、有效的护理干预后, 患者的临治疗的总有效率为91.7%, 没有任何并发症发生。
综上所述, 给予冠心病患者科学的、全面、有效的护理措施, 可有效控制患者病情, 提高治疗效果, 避免发生并发症, 提高患者的生活质量。
