血脂异常是指脂肪代谢或者运转出现异常 , 进而导致血浆中的脂质高于正常值的一种疾病类型 , 中医认为本病的病机特点是本虚标实。为证实中药在治疗血脂异常方面的效果 , 本研究针对已选定的 80 例血脂异常患者予以调脂通脉汤治疗的临床效果进行分析, 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料选取本院 2012 年 1 月 ~2014 年 12 月本中心门诊血脂异常患者 80 例 , 随机分为研究组和对照组 , 每组40例。研究组男女比27∶28, 年龄35~80岁, 平均年龄(53.1310.46) 岁 , 病程 12~30 个月 , 平均病程 (18.508.46)个月 ;对照组男女比 26∶29, 年龄 34~79 岁 , 平均年龄(54.3210.43) 岁 , 病程 12~3l 个月 , 平均病程 (18.568.53)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组予以口服血脂康胶囊 ( 北京北大维信生物科技有限公司, 国药准字 Z10950029, 0.3 g/粒)治疗, 2粒/次, 2次/d。研究组予以调脂通脉汤治疗, 配方为当归、丹参、白术、法半夏、红花、香附各 10 g, 泽泻、茯苓、全瓜蒌、土鳖虫各15 g, 生山楂20 g, 黄连6 g。1剂/d, 分早晚2次服用。
1. 3 疗效判定标准及观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则》制定的中医症候疗效标准评估患者症状缓解情况, 按症状严重程度分为无、轻、中、重四级, 主症记0、2、4、6 分 , 次症记 0、1、2、3 分 , 痊愈：临床症状基本消失 , 症候积分降低显效：症状明显缓解 , 症候积分降低有效 ：症状有所缓解 , 症候积分降低 30%, 无效 ：症状无缓解 , 症候积分降低 30%。观察并记录两组患者治疗后血脂指标水平和不良反应发生率情况 , 其中血脂指标水平指标包括甘油三酯 (TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C), 不良反应包括胃痛、胃部灼热、胃肠胀气等。
1. 4 统计学方法 应用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差( x-s)表示, 采用t检验;计数资料采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者中医症候评分情况 研究组胸闷胸痛等中医症候评分值均低于对照组 , 差异具统计学意义 (P0.05)。见表 1。
2. 2 两组患者治疗前后的血脂指标水平情况 治疗后 , 研究组各项血脂指标水平值均有所改善 , 且 TG、TC 和 LDL-C值均低于对照组治疗后 , HDL-C 值高于对照治疗后 , 差异均具统计学意义(P0.05)。
2. 3 两组患者不良反应情况 对照组发生不良反应 5 例(12.5%), 其中胃痛2 例, 胃部灼热2例, 胃肠胀气1例 ;研究组未发生不良反应。研究组不良反应发生率显著低于对照组, 差异具统计学意义(P0.05)。
3 讨论
祖国医学中 , 血脂异常属于痰浊、血瘀、眩晕等疾病范畴 , 中医认为血脂异常的主要病理机制是脂代谢异常 , 多与饮食无规律、精神紧张、缺乏运动等导致人体阴阳失衡密切相关。分析两组患者治疗后的中医症候评分情况, 发现研究组各项临症的中医症候评分值均低于对照组 , 可证实调脂通脉汤用于治疗血脂异常患者具有良好疗效。依照中医理论 , 血脂异常病属于本虚标实之证 , 其本为肝脾肾功能失调 , 其标为湿热、痰浊以及瘀血。调脂通脉汤是依据血脂异常的中医理论进行立法组方 , 方剂中半夏具有燥温化痰的功效;黄连、全瓜蒌可化痰理气;生山楂不仅可消食化积食, 还可行气消瘀;当归、丹参、红花可活血、化瘀、通络;茯苓、白术和泽泻均具有利水渗湿、补中健脾的功效 ;以上诸味药材合用后辅之予香附, 可达到疏肝理气、标本同治的目的。进一步分析两组患者治疗后的血脂指标水平情况 , 发现治疗后研究组各项血脂指标水平值均有所改善 , 且 TG、TC和LDL-C值均低于对照组治疗后, HDL-C值高于对照治疗后。本研究结果与翟永治在相关研究中的结果相似 , 因而 , 本研究结果可证实调脂通脉汤有助于改善血脂异常患者的血脂指标水平。现代药理研究证实 , 半夏在降低血清胆固醇方面具有良好疗效 , 黄连则可降低血清 TG ;当归、丹参中含有阿魏酸, 不仅可有效减少肝脏中的TC合成量, 还可抑制血小板的聚集 , 进而发挥降脂的作用 ;红花、土鳖虫均可抑制血小板聚集 , 而生山楂中含有酮类 , 可有效降低血清 TC 和 TG。
本研究发现 , 研究组不良反应发生率低于对照组 , 提示使用调脂通脉汤治疗血脂异常患者的安全性较高 , 可作为临床治疗血脂异常的新思路。综上所述 , 血脂异常应用调脂通脉汤治疗的效果显著 , 不仅可有效稳定改善患者血脂指标水平 , 还可改善患者临床症状, 且安全性较高, 具应用价值, 值得临床推广。
