大部分的骨盆骨折都是由暴力撞击或者是挤压造成的,主要是因为人类骨盆处的骨头多是松质骨,在发生骨折后又容易出血,伤及附近的静脉丛与动脉,而静脉丛中又不存在阻挡回流的骨骼,出血量过大,容易导致患者休克。因此在骨盆骨折治疗的过程中,需要积极早期采取有效的治疗措施,并与护理配合,从而提高骨盆骨折的治理效果。笔者选择2011年1月~2013年12月治疗的90例骨盆骨折患者,分为手术组(40例)与非手术组(50例),40例患者使用手术进行治疗,剩余50例使用非手术进行治疗,通过回顾性分析法对骨盆骨折患者的治疗与护理情况进行分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2011年1月~2013年12月90例骨盆骨折患者,男50例,女40例,年龄15~58岁,平均34.5岁。包括34例稳定性骨折。对90例骨盆骨折患者的受伤原因进行探究如下:30例坠落伤害,45例交通事故以及15例砸压伤。90例骨盆骨折患者分为手术组(40例)与非手术组(50例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:40例患者使用手术进行治疗,剩余50例患者在进行完骨牵引之后卧床治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理:由于大多数的骨盆骨折都是受到暴力直接撞击或者是挤压造成的,因此会造成很多并发症,例如直肠损伤、尿道损伤、休克等,不仅使患者承受肉体上痛苦,而且精神上更难以接受,特别是年轻患者。因此患者会处在紧张沉默不语、恐惧的心理中,对疾病愈后生活不能自理顾虑给亲人造成麻烦和经济困难。影响与医生治疗的配合度,因此医护人员需要及时的对患者的心理进行护理,以舒缓患者的紧张心理,稳定患者过激的情绪,分析患者目前病情,让患者正确面对现实,配合医生进行治疗,从而保证在短时间内控制到病情,提高骨盆骨折患者的治疗和护理。
1.3.2 饮食护理:由于骨盆骨折患者的失血过多,因此医护人员要建议患者多进食一些高维生素、高铁、果胶含量高、高蛋白、高钙等类型的食物,有助于患者消化的同时,及时的对患者进行补血,以保证患者体内的营养平衡。医护人员还要根据患者的实际病情,进行膳食种类的制定,如果患者存在直肠损伤,则需要一定时间的禁食,以保证患者直肠损伤的恢复。患者由于长期卧床,导致内出血、血肿刺激后腹膜,神经功能紊乱而出现便秘、腹胀,应鼓励患者多饮水,每天做腹部按摩。促进肠蠕动,必要时给予泻叶泡开水饮或果导片帮助通便。
1.3.3 卧位护理:骨盆骨折会对患者的卧姿产生影响,如果患者的骨盆骨折较为完整的话,医护人员就可以采取侧卧与仰卧交替进行的方式,在侧卧时,患者要注意健康的一侧应该在下面,不得坐立,在治疗1周之后,患者才能够半卧位;如果患者的骨盆还受到了影响,那么就需要患者平卧在硬板床上,能不进行搬动就不进行搬动,而患者最好是使用按摩床垫,以有效降低患者的翻身次数和压疮并发症的发生。同时,保持床单元清洁平整、无渣屑,大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。如果患者使用的是床垫的话,就需要医护人员根据保证患者骨折稳定性的原则,对床垫要充足的气。
1.3.4 疼痛护理:骨盆骨折患者的复位治疗的过程中,医护人员可给与止痛剂,以降低患者的疼痛感。通常情况下,骨盆骨折部位在进行复位之后,患者的疼痛感会有所下降,对患者疼痛部位的性质、程度、持续时间等进行评估。在护理过程中,医护人员的动作要轻柔,避免对患者造成二次损伤,加重患者承受的疼痛感。而如果不可避免的要移动患者的话,医护人员要向患者及其家属进行详细的解释,得到患者的大力配合,以避免患者及其家属出现过激行为。
1.3.5 观察病情:如果骨盆骨折患者的出血量较多的话,医护人员就需要怀疑患者是否存在着内脏损伤,以降低患者的休克的几率。医护人员要对患者的病情与生命体征进行详细的观察,以及时的发现患者存在的异常情况,报告给医生,以得到有效治疗。医护人员要注意倾听患者的心声,要询问患者是否存在腹痛或者是腹胀的现象,并对患者的双下肢活动进行观察,是否存在神经损伤,以便于患者能够得到及时有效的治疗。术后,患者一旦出现渗液、渗血现象,医护人员要及时通知医生进行更换,以有效降低患者感染的发生率,并固定好引流管,观察引流管中流液的颜色与性质,进行记录,为患者的继续治疗提供资料支持。等到患者的疼痛明显下降之后,医护人员可安排患者进行踝关节的运动。
1.3.6 非手术组护理:非手术组患者除了上述的护理外,还需要医护人员要对非手术组患者牵引部位的变化进行观察,看是否有出血,如果有出血,就需要医护人员对牵引进行调整,并对牵引架与牵引方向进行检查,以提高牵引的有效性,杜绝患者骨盆愈合畸形的出现;医护人员要对患者骨牵引处的针孔进行消毒,并保证清洁性,如果出现被血浸湿的现象,就需要及时进行更换,且使用75%的乙醇对针孔位置进行消毒,以降低感染的发生率。一旦发现患者针孔位置出现肿胀、发红或者是分泌物,就需要给患者进行换药或者是抗生素治疗,如控制不了,则需要停止牵引。还需要对患者进行功能性锻炼,注意对患者的保暖,消除患者的消极心理,以促进患者骨盆骨折的愈合。
2 结果
对本次所抽取的90例骨盆骨折患者的相关资料进行分析,90例骨盆骨折患者中手术组患者的治愈率达到了95%,2例死亡都是由于失血性休克导致;非手术组的50例患者全部痊愈,仅有1例患者出现轻度压疮,无其他并发症。
3 讨论
骨盆骨折患者受到外力的猛烈撞击造成的,容易造成患者多个脏器的损伤,失血量较多,容易造成患者出现失血性休克,因此骨盆骨折患者应遵循早诊断早治疗的原则,以有效降低并发症的发生率,提高患者的治愈率。
在骨盆骨折患者的抢救治疗过程中,医护人员不仅需要对患者的生命体征进行监测,而且还需要注意患者身体的局部变化,以及时的发现患者的脏器出血与损伤。医护人员还需要注意患者的心理变化,及时的与患者进行沟通交流,缓解患者的紧张恐惧心理,帮助患者树立战胜病痛的信心。
在本次研究过程中,笔者随机抽取我院在2011年1月~2013年12月治疗的90例骨盆骨折患者,分为手术组(40例)与非手术组(50例),40例患者使用手术进行治疗,剩余50例使用非手术进行治疗,通过回顾性分析法对骨盆骨折患者的治疗与护理情况进行分析。90例骨盆骨折患者中存在20例合并伤,包括11例合并出血性休克,7例泌尿系感染。手术组患者的治愈率达到了95%,2例死亡都是由于失血性休克导致;非手术组的50例患者全部痊愈,仅有1例患者出现轻度压疮,无其他并发症。
综上所述,做好骨盆骨折患者的临床护理工作,不仅能够缓解患者紧张情绪,而且还能提高患者的治疗有效率,具有非常重要的意义。