1 资料与方法
1.1 基本资料
此次研究选取的是2014年11月～2015年11月期间我院收治的60例精神病患者，将这120例患者随机分为干预组与对照组，每组各为60例。干预组患者男32例，女28例，年龄在19～62岁之间，平均年龄为(38.353.4)岁，病程在0.6～167月，平均病程为(78.338.37)月。其中精神分裂症22例，心因性精神障碍10例，焦虑症14例，癫痫所致精神病5例，其他为9例;对照组患者男29例，女31例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为(37.324.67)岁，病程在0.5～165月，平均病程为(75.249.35)月。其中精神分裂症24例，心因性精神障碍14例，焦虑症8例，癫痫所致精神病8例，其他为6例。两组患者均符合精神病的诊断标准，且在年龄、性别、病程、精神病类型临床资料中无明显差异，无统计学意义(P0.05)，可进行比较分析。
1.2 方法 对对照组患者的跌倒管理主要包括对患者的跌倒预防教育，一旦出现患者跌倒事件，要在此对跌倒患者进行指导，并做好相应的记录，将跌倒事件书面上报到医院的护理中心进行备案。对干预组精神病患者则实施跌倒风险管理的策略，主要包括以下几个方面：(1)合理评价患者跌倒风险。医护人员要增强预防患者跌倒的意识，对精神病患者的日常行为活动给予密切的关注。一旦发现患者病情发作，要采取科学的防范措施，避免患者出现跌倒或受到伤害，并对患者的跌倒风险进行有效的评价与分析，根据患者的病情情况给予相应的跌倒风险评估。比如年龄较大的患者，身体机能衰退，要避免出现跌倒的发生，另外一些容易昏厥、意识障碍与运动障碍比较大以及服用有特殊药物的患者，也要给予高度的关注，对其跌倒危险因素进行科学分析，并做好相应的记录，嘱咐家属配合监督，避免患者跌倒。(2)改善病区环境。对患者的跌倒风险管理需要从多方面入手，为患者布置一个合理、安全的环境，将一些容易导致患者跌倒的障碍物移除，定时进行卫生清洁，保持地面的干燥，在浴室、厕所门口以及易滑区域设置防滑垫，尽量由医护人员陪同。在患者的床头安装护栏，并设计一些个性化的防跌倒手册，根据患者的实际情况对其进行预防跌倒教育，同时指导家属配合护理，防止患者跌倒。医院要加强基础设备建设，配备监控设备，加大巡视力度，避免患者出现低血压或头晕目眩、视觉障碍造成的严重损伤，杜绝出现打闹、嬉戏、暴力等危险行为，保证患者的人身安全。(3)加强安全护理管理。医院护理部门要完善精神科的各项规章制度，为医护人员提供一个有效的参照标准，指导患者养成良好的生活与行为习惯。对于有严重攻击行为的精神病人，要根据实际情况对其进行保护性的隔离治疗，避免出现人身伤害;对于身体免疫力差、体弱多病的精神病患者要进行全方位的护理与监控。针对患者的不同情况，基于不同级别的护理，降低跌倒以及其他危险事件的发生。另外，要做好监控工作，尤其是在事故多发时段以及夜间，医护人员要轮流值班，对患者进行有效的监督。医护人员每天定时为患者测量血压，对患者进行肌力、关节以及平衡力的指导训练，并根据患者的实际情况制定科学的饮食方案以及运动策略，降低直立性低血压以及昏厥的发生率。
1.3 观察指标 精神病患者的跌倒伤害主要分为I级、II级以及III级。I级：患者出现轻度擦伤、挫伤或皮肤小撕裂伤，简单处理观察即可;II级：患者出现扭伤、深度划破或外伤，需要缝合、绷带等相关护理;III级：患者出现骨折、意识及身心状况改变，严重时会出现死亡，需要进行医疗救治。
1.4 统计学分析 研究用SPSS18.0软件进行统计学分析，所用的计数资料用x2进行检验，用平均数标准差的形式表示计量资料，t检验。当P0.05时，差异较大，有统计学意义。
2 结果
2.1 干预组与对照组患者跌倒发生率的比较 经过不同的跌倒预防管理，对照组中有15例患者出现了跌倒，跌倒发生率为25%，而干预组精神病患者仅有5例出现跌倒，跌倒发生率为8.33%，干预组明显优于对照组(P0.05)，有统计学意义。
2.2 干预组与对照组患者跌倒伤害程度的比较 对照组患者中有15例患者出现跌倒，其中I级伤害为3例，II级伤害为6例，III级伤害为5例;干预组患者有5例出现跌倒，其中无伤害3例，I级伤害1例，II级伤害1例，无III级伤害，干预组明显优于对照组(P0.05)，有统计学意义。
2.3 干预组与对照组患者跌倒风险管理依从性比较 干预组的精神病患者48例患者表现出良好的依从性，依从率为80%，而对照组患者仅有23例患者依从，依从率为38.33%，干预组明显优于对照组(P0.05)，有统计学意义。
3 讨论
跌倒是住院精神病患者最常见的一种不良事件，不仅会增加精神病患者的身心痛苦，而且影响患者的康复治疗，严重时甚至会加重病情，威胁到患者的生命安全。住院精神病患者跌倒损伤事件已经引起了医学界的广泛重视，并对其进行了深入研究，取得了一定的研究成果。跌倒风险管理是一种全面的综合性的管理，它能够对患者的危险因素进行全面的综合分析，并根据患者的病情情况制定科学的预防策略，消除潜在的安全隐患，避免患者发生跌倒事件。精神病患者病情比较特殊，且极不稳定，容易出现眩晕、低血压症状，一些患者在服药过程中甚至会有视力模糊情况的出现，这些都会在一定程度上增加患者跌倒发生的可能性，尤其是对于年龄偏大的患者来说，听觉、视觉等身体机能都不断下降，平衡力稳定能力弱，再加上医院环境的复杂，一定要加强对患者的监督管理，从各个方面着手，避免患者出现跌倒。在此次研究中，通过对干预组与对照组的不同跌倒管理，可以发现干预组患者的跌倒发生率以及损伤程度、对跌倒风险管理的依从性明显优于对照组(P0.05)，有统计学意义，可见跌倒风险管理的优越性。跌倒风险管理能够对患者的跌倒危险因素进行有效分析，并能够为患者提供具有针对性的防跌倒策略，能够有效降低精神病人跌倒发生率与受损伤的程度，降低患者的医疗费用，值得临床医学的参考与借鉴。
