□记者 李琳 杨力勇
河南省平舆县是国家级贫困县。截至2017年年底，该县人口101万人，贫困人口33686人，其中50%以上因病致贫、返贫。平舆县政府采取购买服务的方式，开发“互联网+健康扶贫”信息系统，创新“互联网+健康扶贫”模式，打造平舆县的健康扶贫直通车。近日，记者随国家卫生健康委健康扶贫调研团赴河南省平舆县采访。
构建三级诊疗平台
“病人腿部力量最近恢复如何了？轻轻抬起来，慢慢放下去。”在河南省平舆县人民医院，康复科主任医师张凯对着电脑指导村医给患者进行肌力检查，屏幕彼端是患者张心灵和她的主管村医。每隔几天，张心灵和主管村医便在家门口的高杨店镇陈留村卫生室，通过屏幕与张凯交流病情。
“患者在县医院看病后，一部分的康复和复查工作远程就能完成。”张凯办公室里安装了10余台电脑和几面影像传输的大屏幕，门口挂着“平舆县‘互联网+’分级诊疗健康扶贫服务中心”“平舆县贫困家庭重度残疾人托养康复指导中心”两块牌子。他每周要抽出2个小时～3小时，对负责的乡镇卫生院、村卫生室的患者进行远程指导。
陈留村因病致贫人员较多。2017年3月，村里投入200万元建设了一所1000平方米的标准化村卫生室。“我院抽调骨干人员坐诊，并通过‘互联网+分级诊疗健康扶贫’网络平台，把村里的患者管了起来。”平舆县人民医院院长王铁珍说。
平舆县委书记张怀德介绍，目前，平舆县已建成县级医院、乡镇卫生院、村卫生室三级信息化诊疗平台。依托县人民医院的“平舆县互联网+分级诊疗健康扶贫服务中心”向上联通北京、郑州、驻马店等多家医院，对下连通全县19家乡镇卫生院和224个村卫生室；乡镇卫生院建立了服务站；村卫生室建立了服务点。
同时，平舆县组建了1100多人的健康扶贫服务团队。服务团队采取“1+3”签约模式，一名贫困户同时与县、乡、村三级医生签约，可以随时与签约医生取得联系。村级医生每个月到签约对象家中巡诊一次，乡镇卫生院医生每两个月巡诊一次，县级医生每半年要把所有签约对象巡诊一遍。巡诊时，医生通过手机App扫描贫困户的健康扶贫电子卡，将所有资料同时上传到县级中心。
贫困残疾人集中托养
在平舆县阳城镇中心卫生院重度残疾人托养中心，西贾村贫困户马鸽和丈夫终于找到了“归宿”。
她的丈夫属一级残疾，常年卧病在床。重度残疾人托养中心建成后，开设22张床位，县财政给予每位入住的贫困残疾人每天70元生活补助。马鸽和丈夫得知后，一起住了过来。托养中心雇马鸽为护工，她在照料丈夫的同时照顾同病房的残疾人胡红其，每月能领到2000元工资。
在平舆，所有重度残疾人都被纳入健康扶贫服务平台保障范围。依托乡镇卫生院，全县共建立7个重度残疾人集中托养中心，通过“互联网+分级诊疗健康扶贫”网络平台指导医生对入住残疾人进行康复治疗，同时给予专业化护理。托养中心的护工都从贫困户中选聘，上岗前均接受专业培训。一系列举措实现“托养一个人，解放一群人，脱贫一家人”。
织密健康扶贫保障网
平舆县人民医院和阳城镇中心卫生院的门诊大厅都设立了健康扶贫一站式结算窗口。结算窗口前，明确写着“贫困患者先诊疗后付费”。
张怀德介绍，平舆县针对贫困户精准施策，制定出台了以“四免三提高两兜底一补偿”为基本内容的医疗救助体系，构筑了基本医疗保险、大病及大病（补充）保险、民政救助、健康扶贫医疗救助的“四重保障网”。目前，县内贫困患者住院治疗报销比例平均达到90%以上。该县建立精准扶贫服务大厅，提供一站式服务，让贫困群众“只跑一趟”；在县、乡医疗机构设立导诊台、结算窗口，贫困患者先诊疗、后付费。
张怀德表示，近年来，平舆县以加强健康扶贫规范化、标准化、制度化、信息化建设为抓手，在全县实施了“互联网+健康扶贫”模式，打通健康扶贫“最后一公里”。目前，平舆县县外转诊率为10%，乡级以下基层首诊率达65%，已有5283户因病致贫、返贫户实现脱贫。
