饮食疗法
饮食疗法是指利用食物进行预防和治疗疾病的方法。中医学认为药食同源,食物也是药物,只要使用得当,配之得法,也能起到防病治病的作用。由于类风湿性关节炎病程迁延,恢复缓慢,患者必须长期服药治疗,配合饮食调理不仅可以增加疗效,而且可以弥补药物治疗的不足和抑制药物的毒副反应,对该病的治疗与康复十分有益,应用时应掌握如下原则:
辨证配食辨证配食是食疗的基本原则。“虚者补之,实者泻之”,“寒者热之,热者寒之,温者清之,凉者温之”为治疗大法。配膳时要根据“证”的阴阳、虚实、寒热,分别给予不同的饮食治疗。一般而言,风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品;寒痹者宜用胡椒、干姜等温热之品,而禁忌生冷;湿痹者宜用苡米、黑豆等利湿之品;热痹者一般湿热之邪交织,药膳要求清中能利,而不宜食用辛辣刺激之品
应注意的饮食饮食营养应注意全面,不要忌口和偏食。一些食物应限量,但不是忌食。
1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
3、少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
4、少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。
5、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
1.风湿热邪,阻痹关节型
(1)苡米仁粥(《本草纲目》):苡米仁为未,同粳米煮粥常食。
(2)柳枝或西河柳50-100g。水煎服。每天1次,连服14天。(经验方)
(3)小麦60g,茅根、甘草各30g,水煎服,每日一剂,连服有效。(经验方)。
2.风寒湿邪,阻痹关节型
(1)苡米干姜粥(民间验方):苡米50g,糖50g,干姜9g。先将苡米、于姜加水适量煮烂成粥,再调白糖服食。每天1次,连服1个月。
(2)辣椒根煮猪肉(民间验方):瘦猪肉100g,辣椒根90g。共煮汤,调味后服食。每天1次,连服7—10天。
(3)石榴皮煮母鸡(民间验方):石榴皮 150g,母鸡 1只。将母鸡去毛及内脏,切块,加石榴皮同煮汤调味服食。可连服数剂。
3.肝肾亏损,痰湿凝结型
(1)公鸡汤(民间验方):黄腿公鸡一只(重500g),加麻黄、牛膝、木瓜各6g,和鸡肉炖着吃,剩下骨头焙干,冲黄酒服出汗。
(2)五加皮炖母鸡(民间验方):五加皮60g,老母鸡1只(去头、足及内脏),加水炖熟,取汤及鸡腿。待症状减轻,隔3—5天再服一剂。
(3)乌头大米粥(民间验方):生川乌头 3—5g,大米 50g,姜汁 10滴,蜂蜜适量。将川乌头捣为细未,先煮沸米粥,后加川乌头末改用小火慢煮,熟后加入姜汁,搅匀再煮片刻即可。早晚餐服食,5—7天为一疗程。
类风湿性关节炎的验方
1、雷公藤25g、青风藤15g、黄芪8g、川乌(先煎60分)、桂枝、牛膝、海风藤、秦艽各6g、当归、防已、红花、甘草各10g,日2剂。
2、制川乌、制草乌、薏苡仁各100g、生地200g、制乳香、制没药各100g、制马前子50g、共为未每次3克日服3一4次。
3、生石膏、生地茯苓各30g、白术、桑枝、秦艽、威灵仙、防已、伸筋草各15g、玄参、麻黄、独活、甘草各10g,日服一剂。
4、上肢、防风、羌活、姜黄各9g、下肢、薏苡仁20g、木瓜、独活、牛膝各9g、马前子1g、全蝎3g、蜈蚣3条、丹参10g。
5、薏苡仁24g、忍冬藤、当归、海桐皮各15g、羌活、防风、甘草、白术、附子、连翘、防风各12g、半夏9g,日服一剂。
6、黄芪50g、白术15g、当归12g、炒白芍15g、杜仲12g、桑寄生15g、怀牛膝15g、薏苡仁30g、穿山甲15g、白芥子12g、鸡血藤30g、威灵仙15g、甘草l0g。
7、海蛇(干)500克、赤小豆200克、眉豆100克 ,将上述材料放入50度以上的白酒浸泡五个月后,每天切三片姜粘上药酒搽痛处;或者每天早晚各喝10毫升药酒。
中医疗法
中医病名:
历节风、骨骱痹(类风湿关节炎)是最具体概括的中医病名:历节风《圣济总录》卷十:“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸。”;而肩髀不能举,则骱已脱矣。明· 沈德符《万历野获编》。骨痹、肾痹是中医经典古籍病名《素问逆调论》曰:“人有身寒;汤火不能热厚衣不能温,然不冻粟,是为何病?歧伯曰:“是人者素肾气脏,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生侧髓不满,故寒甚至骨也,所以不能冻粟者,肝一阳也,心二阳也,肾弧藏也,骨髓一水不能胜两火,故不能冻粟,病名曰:“骨庳,是人当挛节也”。竹节风(《素问?长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹),尫痹焦树德提出的病理形态;咬牙风(《医林绳墨?痹》:“久风入中,肌肉不仁,所以为顽痹者也。”参见(疒帬)痹条。);抬肩风、梳头风、肘后风、鸡爪风、鹤膝风、坐骨风(见《外科心法》卷五。该病多由经络气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成。)是中华民俗部位病名。
传统中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势,针对关节炎病理病机之特点,对症下药,采用活血,化瘀,通络,内服外敷,针灸等综合治疗养亦是其治疗关节炎的特色。
热邪迫络
【症状】肢体关节疼痛,痛处掀红灼热,肿胀疼痛剧烈,遇暖加重,得冷则舒,痛不可触,筋脉拘急,不能屈伸,日轻夜重,口渴烦闷,舌质红,苔黄燥,脉数小滑。
【治法】清热通络
【方药】石膏30克,知母10克,粳米10克,炙甘草10克,桑枝30克,丹参15克,络石藤20克,忍冬藤20克,白花蛇舌草20克
【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。忌食辛辣之品
【按语】热为阳邪,其性急迫,侵入人体经络关节之后,与人体气血相搏,导致气血郁滞,脉筋拘急,不能通痹。石膏偏清解,知母偏清润,二药清凉苦寒,以刹其火焰之势;粳米气寒,配知母养阴液;桑枝性平,络石藤苦寒、忍冬藤甘寒,三药合用能通络清热舒筋,利关节;白花蛇舌草苦寒,清热解毒;丹参苦、微寒,除烦凉血,补血活血;甘草缓急止痛,调和诸药。全方清热毒通经络,热去络通,气血调畅,通则不痛。
风热湿浸
【症状】关节红肿疼痛,屈伸不利,局部有灼热感,伴有发热、恶风、咽喉疼痛,舌苔薄黄,脉浮数。
【治法】透表清热,化湿通络
【方药】麻黄5克,连翘15克,赤小豆30克,防风10克,桂枝5克,赤芍10克,忍冬藤30克,生姜3克,生甘草3克,羌活15克
【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。慎起居。
【按语】风热湿邪侵入,湿热交阻,留注关节而发病。麻黄祛风,赤小豆利湿,连翘清热,三药相配伍,解表清热利湿;防风、羌活祛风发表,胜湿通痹,再配桂枝舒筋通阳和络,忍冬藤清热解毒,清除经络间之风热从而止痛。全方祛风清热以解表,利湿和络以通痹。
脾肾阳虚
【症状】痹证日久不愈,骨节疼痛,关节僵硬变形,冷感明显,肌肉萎缩,面色淡白无华,形寒肢冷,弯腰驼背,腰膝酸软,尿多便痛,舌淡,脉沉弱。
【治法】温阳益气
【方药】附子6克,公丁香4克,桂枝4克,干姜6克,生姜3片,羌活6克,独活6克,陈皮6克,苍术9克,白术9克,红枣5枚,党参9克,牛膝9克,苏叶6克,苏梗6克
【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。
【按语】痹证日久不愈,导致脾肾阳虚,表卫不固,易感外邪。附子、生姜温经散寒;党参、白术、苍术、干姜益气温中健脾;公丁香入脾胃温中焦,入肾经温下焦助肾阳;陈皮理气健脾;桂枝温经通阳;牛膝补肝肾强筋骨;苏叶、苏梗、羌活、独活祛风湿,疏通开痹,全方标本兼顾,扶正法邪。
调理
类风湿性关节炎是一种慢性疾病患,病程长、难调理,而要全面贯彻长时间多阶段的调理方案,对病人的管理就显得十分重要,必须做到医患结合共同防治,否则一个好的调理方案,可能会因为来自病人方面的失误而不能显现出预期的效果,或短期收效却得不到巩固而前功尽弃,因此必须十分注重对于病人的管理,主张做好如下3个环节的工作,即:加强教育,认真指导,主动追综。
1、加强教育:就是要对病人进行疾病知识的教育,为此必须提供必要的宣传资料、科普读物,并举办健康宣教讲座,使病人对此病有一定的知识储备,便于理解调理方案、落实调理方案、有效地进行自我管理。
2、认真指导:是指应详细地向病人解释调理方案、用药的方法,而再利用回信、电话回答等形式解答病人提出的各种疑问,给予病人针对性的指导,使患者能结合其已掌握的知识,在调理的每一阶段更好地理解用类风湿药物的目的和意义,积极贯彻调理方案。
3、主动追踪:必须建立完整的病患者档案资料,定期主动地追踪随访,既可不断了解调理效果,总结有益经验,又可给患者提供不间断的调理信息服务,使患者得到有针对性的指导,取得最佳调理。