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解析跟腱断裂康复护理措施有哪些

2019-01-28 12:24:46浏览:76评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  (一)肢体护理  患者回病房后,应即刻给予抬高患肢3~5天,注意膝下垫枕,高度应高于心脏20厘米,以利于静脉和淋巴的回流。

  (一)肢体护理

  患者回病房后,应即刻给予抬高患肢3~5天,注意膝下垫枕,高度应高于心脏20厘米,以利于静脉和淋巴的回流。患者术后患肢用棉花腿包裹后,再用石膏托固定以使腓肠肌和跟腱位于松驰状态,保证跟腱的愈合。因此,要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外,在石膏未干燥之前,嘱患者尽量不要活动膝关节。麻醉过后,即可进行足趾的活动,但此时的活动只限于足趾,踝关节不能活动,因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。

  (二) 生活护理

  1.患者因石膏较重,活动不方便,所以在卧床期间,要协助患者做好各项基础生活护理,满足病人生活上的需要; 2.鼓励患者在病床上要尽量加强肌力练习; 3.指导和帮助病人下床活动以减少肌肉萎缩; 4.教会病人自理的方法。

  (三)康复护理

  无论采取何种方法进行断裂跟腱的缝合修补,术后都应使用长腿石膏将患肢固定于屈膝60~70°、踝关节处于中度跖屈位。注意不要将踝关节过度跖屈,否则会导致手术切口缝合处皮肤纹理之间的挤压力增加,不利于皮肤局部的血液循坏和切口的愈合。但也不要让踝关节处于太小的跖屈角度,这样会过多牵拉被缝合的跟腱。

  术后第1~2天:在床上练习上肢的各种活动,练习带着石膏的直抬腿、侧抬腿和足趾活动。患者可持拐下床去厕所或短时间散步,但是下地扶拐行走的时间不要太长,一般每次5分钟~10分钟。持拐下地时,只能健肢负重,患腿不能着地。

  术后第3天:伤口换药,以免带血的纱布导致伤口不干燥,影响愈合。

  术后第1周:伤口常规第二次换药,换完药以后,仍要以石膏固定。

  术后第2周:伤口拆线,但仍给予石膏固定。

  术后第3周:将长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3厘米处,开始让膝关节自由活动。

  术后第4周:每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水或中药中浸泡,然后进行跟腱按摩,并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。

  术后第5周: 除进行术后4 周的所有康复内容外, 再增加滚筒练习,滚筒时,应坐在高度合适的床或椅子上,筒的长度最好为30~40厘米,直径在10~15厘米,每天活动1~2次,每次活动20~30分钟。

  术后第6周:去短腿石膏后托,穿鞋行走。行走时,在脚跟和鞋底之间垫一块由20层薄纸片组成的高为3厘米的脚后跟,每天撤去一片,直到20天后全部撤完,到术后8周全部结束。在这期间,随着脚跟垫逐步变薄,要使踝关节的背伸、跖屈活动度接近正常。如果残留部分不正常,到术后9~12周还有机会矫正。此时,从事办公室工作的人可以开始工作。这一时期应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。

  术后第9~12周:全脚掌着地行走,并练习踝关节功能,使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量,一开始可练习双足提踵, 逐渐增加患肢的负担, 最终过渡到单足提踵。此时, 从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。

  术后第13~25周:继续练习单足提踵,矫正残留的踝关节跖屈或背伸的障碍,开始全脚掌着地慢跑,逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时,运动员可以参加小运动量的训练,从事中等体力劳动工作的人,也可以开始工作。

  术后25周以后:运动员可参加正式的训练,普通人可参加重体力劳动。

  对于陈旧性跟腱断裂,除了从术后4周开始将长腿石膏锯断,比急性跟腱断裂的康复时间晚一周,此后的康复内容都向后延长一周外,其他内容都同急性跟腱断裂术后康复方案。

  跟腱断裂术后,有可能发生跟腱再断裂,主要有以下两个原因:

  第一, 没有注意持拐的要领,发生了意外的摔伤;

  第二,没有按照康复计划执行,过早地脱拐行走、三个月内就进行跑跳或意外摔倒。

  因此,跟腱断裂术后,应按照康复计划八周才能脱拐行走,三个月内走路时,要精神集中,不要引起踝关节的扭伤。这就需要在术前和术后对患者做好宣传教育工作。

(责任编辑:豆豆)
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