健康教育处方——医院骨科健康教育
骨科健康教育
1长期卧床患者为什么要多饮水：
①维持正常尿量;②预防骨质脱钙引起泌尿系结石;
2长期卧床患者预防褥疮的方法：
①勤翻身，观察受压皮肤情况;②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精按摩;③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果;
3长期卧床患者预防便秘的方法：
①视病情在医护人员指导下进行床上活动;②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果;③沿肠蠕动方向按摩腹部;④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。
4持续导尿的注意事项：
①每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染;②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能;③多饮水，>2000ml/d;
5高热病人的注意事项：
①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次;②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水;③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油;
6脊柱骨折患者注意事项：
①搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢;②翻身时上下身同时旋转，避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫;③颈椎骨折者，沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫;
7牵引病人注意事项：
① 牵引的意义：利用作用力和反作用力，使痉挛的肌肉松驰;减轻疼痛。使错位的骨折复位，固定，减轻神经压迫;纠正关节畸形;②牵引前清洁皮肤;③牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外;④搬运病人时应1人拉住牵引绳，不可随意取下重锤;⑤保持骨隆突处无受压，以防褥疮发生;⑥冬季注意患肢保暖;⑦骨牵引者不可去除骨牵引针孔处骨痴，每日用70%酒精消毒bid;
8截瘫患者注意事项：
(1)饮食：①伤后1周内消化功能紊乱，应适当限制饮食;②2-3周后，消化功能恢复，则给予高维生素、高热量易消化食物;
(2)皮肤：①做好预防褥疮护理; ②截瘫平面以下因血液循环差，皮肤耐受力低。应避免热敷，以免引起烫伤;
9骨盆骨折患者护理注意事项：
①为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位;②1-2h用50%红花酒精按摩骶尾部皮肤，合理垫防压具预防褥疮;
③单纯骨盆骨折环前弓骨折，不影响负重者，数日后疼痛减轻即可下床活动;
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10急性骨髓炎患者注意事项：
(1)牵引制动的目的：①减轻疼痛;②预防病理性骨折或关节挛缩;
(2)活动指导：①抬高患肢，骨痂末形成前肢体应制动;②炎症消除后，有足够骨痂才可下床活动;
11骨与关节结核疾病指导：
(1)服药指导：①抗结核药应在清晨空腹，饭前30min服用;②服药后应多饮水;③如有耳鸣、听力减退等应及时报告医护人员;
(2)牵引制动的目的：减轻疼痛及病灶的扩散，有利于组织修复，防止病性骨折，脊柱结核绝对卧床休息，以预防继发性截瘫的发生;
12人工关节置换术后注意事项：
① 平卧位，肢体置于功能位置，髋关节置换术后患肢保持外展15゜中立位，穿防旋鞋或皮牵引制动;②髋关节置换术后，禁止内收内旋，肩关节置换者，不要过度外展、内旋;③髋关节置换后，搬动应保持患肢功能位置;
13肢体功能锻炼的意义及方法：
(1)意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能。
(2)方法：①早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩运动;②中期：伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各处关节，下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体，抬臀等动作;③晚期：伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。
