肝腹水症状有哪些?人体在正常状态下腹腔内的液体一般少于200ml,当腹腔内由于某些病理状态而导致液体量增加到200ml时,就是我们常说的腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,它是多种疾病的表现。那么,肝腹水的饮食注意事项有哪些?
肝腹水症状有哪些?
肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏期间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水 是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素不吸收而渗漏出的蛋白也,形成了腹水征。
1、早期肝腹水症状不明显。肝癌患者的肝腹水可迅速发生也可缓慢出现,其症状随肝腹水的发展的不同阶段而有不同的临床表现。少量肝腹水时,患者多无自觉症状,仅在超声检查中被偶然发现。
2、腹部外形及移动性浊音,此种为典型的肝硬化腹水,多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感;
3、急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊 音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及 肿块。
4、腹水伴肝肿大或肝缩小,肝腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大,晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。
5、腹水伴腹壁静脉曲张此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。
肝硬化腹水饮食护理
1、蛋白质的供给:肝脏是体内蛋白质代谢的主要器官,尤其是白蛋白每天在肝内可以合成11~12g。给肝硬化患者以高蛋白饮食,可保护肝脏,促使已损伤的肝细胞恢复和再生。临床证明,肝硬化腹水多伴有低蛋白血症,如果血浆蛋白不能提高,则其他疗法亦难奏效。因此,应供给高蛋白饮食,每天每公斤体重以 1.2~1.5g为佳,其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳禽蛋及大豆制品。
但必须注意,如果肝功能明显减退或出现肝昏迷先兆的患者,则须严格控制蛋白质的摄入,以防病情进一步恶化。
2、热量的供给:碳水化合物是我们每天膳食中的主要组成部分,大约占全天总热量的60%~65%,主要由五谷杂粮、蔬菜、水果和糖类供给。供给足够的热量可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏的负担,促进肝细胞再生。肝硬化腹水病人在休息条件下,每天每公斤体重供给热量35~40千卡较为适宜。
3、脂肪的供给:肝硬化腹水病人的饮食宜清淡而容易消化,所以脂肪不宜过多。过多的脂肪造成肝内规程引起脂肪肝,会直接加重病情,每天从饮食中的摄入量以40~45g为宜,且以食用植物性脂肪为好。
4、维生素的供给:多种维生素直接参与肝脏的代谢。B族维生素对促进消化,增加食欲,保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。维生素C可增加肝细胞的抵抗力,促进肝细胞再生及肝糖元合成,改善新陈代谢,并有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶的作用。脂溶性维生素A、D、E和K对肝脏均有不同程度的保护作用。所以,要让病人经常多吃一些动物肝脏、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果,以保证各种维生素的供应,满足机体的需要。
5、限制水、钠的摄入:临床资料表明,限制水钠的摄入为治疗腹水的重要条件。约有百分之一的病人,仅仅限制水、钠、注意饮食营养与休息,即可使腹水消退。对于有大量腹水而少尿的病人,须无盐饮食,待病情好转、腹水减少、尿量增加后可低盐(每日2~3g或酱油10~15ml)饮食以减少钠潴留。有大量腹水的病人, 对水分的摄入,每天除主、副食、水果中含的水分外,不再饮水,如感口渴,可饮水少许,以滋润口腔。
6、食物要细软,无刺激性:肝硬化腹水的病人,一般都有不同程度的消化道症状,如腹胀,食欲不振,消化不良等。所以,平时所吃食物要细软、清淡、容易消化、以半流质或软饭为佳,采用少量多餐的饮食制度。禁忌油煎炸食品。易胀气的食物如洋葱、土豆,韭菜等,硬果类如花生、核桃等,刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒以 及各种酒类均应忌食。
7、细嚼慢咽:肝硬化腹水病人常伴有食道静脉曲张,病人食道静脉的管壁变得十分薄脆,极易被伤破。此外,这种病人的凝血机制很差,出血后很难凝固止血。为了防止因进食不当而发生食道静脉破裂大出血,病人除了不吃含粗纤维多食物(如芹菜、黄豆芽等)外,吃饭时一要细嚼慢咽,以免导致不良后果。