尺骨鹰嘴滑囊因创伤、劳损、感染等因素刺激而出现的滑囊充血、水肿、渗出及增生的炎症性疾病。下面为大家详细介绍下哦!
慢性鹰嘴滑囊炎多见于学生、矿工、家庭妇女等。逐渐发病，常经数月、数年后无意中发现肘尖处有一肿物。多为圆形或椭圆形，小者直经1～2cm，大者可达5～6cm，甚至更大，质软，无压痛，有波动，皮肤和正常处一致，囊内抽出无色清亮粘液。
一 概述
尺骨鹰嘴滑囊炎是发生在尺骨鹰嘴突与皮肤之间滑囊组织的炎症反应。滑囊内部压力小，易受到外界压力的影响。90%的病例是由于滑囊局部反复受到外界压力作用所引起的，最常见的是伏案肘。在肘部的两个滑囊，其中一个易于发生感染(5%为金黄色葡萄球菌或链球菌感染)。另外的5%是由于药物源性痛风所引起，不同于典型的遗传性的痛风，遗传性痛风最先在足部出现症状。为了鉴别诊断，所有的滑囊组织都应该进行穿刺抽液以明确病因。感染性的滑囊炎采取口服抗生素与反复穿刺抽液相结合的方法治疗。如果同时并发蜂窝织炎应静脉给予抗生素。无菌性的滑囊炎治疗将在下面讨论。
二 症状
病人主诉肘后疼痛，肿胀。患者在描述自身症状时会摩挲鹰嘴部位或抬肘显示肘后肿胀情况。
三 检查
检查每一个患者滑囊肿胀、炎症反应及囊壁增厚的情况。
1.鹰嘴上方有大小1～2in囊肿，局部红、肿、热。
2.肘关节的活动范围无影响，滑囊属于关节外的结构。
3.通过穿刺抽液检查能够明确诊断。如果局部红肿范围超过滑囊的界限同时局部有硬结应怀疑为感染性的滑囊炎并发周围蜂窝织炎。
四 X线检查
无必要行肘关节X线检查。常规的X线平片能够看到鹰嘴上方软组织肿胀影。20%的病人能够发现鹰嘴部位的骨赘。放射学检查对治疗的指导作用不大。
五 特殊检查
特殊检查包括穿刺液检查。
六 诊断
诊断根据穿刺液实验室检查的结果。细胞计数，革兰染色和晶体分析能够有助于鉴别滑囊炎是由创伤、痛风性炎症反应还是感染造成的。通过单独的临床检查是不能鉴别出创伤性滑囊炎急性炎症反应期与感染性滑囊炎。每一患者所患急性滑囊炎的性质必须通过穿刺抽液，实验室检查方能确诊。
七 治疗
治疗的目的是明确引起肿胀的原因，减轻肿胀与炎症反应，促进囊壁相互接触，防止慢性滑囊炎的发生。治疗手段包括穿刺抽液，引流与实验室检查。
1.第一阶段 穿刺抽液明确诊断，包括革兰染色、细菌培养、尿酸晶型检测与血细胞比容。
(1)简单的加压包扎24～36h(纱布或弹力绷带)。
(2)鹰嘴部位冷敷能有效地缓解疼痛与炎症反应。
(3)避免直接受压。
(4)在加压包扎后立即佩戴一个0.64cm(1/4in)厚的硬质套袖。
2.第二阶段(实验室检查结束后的1～2d) 应用抗生素治疗感染(金黄色葡萄球菌 S.aureus)、评估与治疗痛风或者对创伤性的滑囊炎进行穿刺，囊内注射曲安奈德。
继续佩戴肘关节套袖。
3.第三阶段(对于症状持续4～6周的患者) 如果在注射后3～4周内滑囊内重新聚集液体或者局部触痛明显，应反复穿刺抽液，囊内注射曲安奈德。
(1)在肘关节活动度受损的情况下，可以进行肘关节被动的屈伸活动。
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(2)教育患者：“10%～20%的患者会长期存在滑囊的肿胀与肥厚。”
4.第四阶段(症状存在3个月的慢性患者) 如果滑囊增厚影响患者正常的活动考虑请骨科医生进行手术治疗。
八 理疗
理疗对于尺骨鹰嘴滑囊炎的治疗与康复无明显的作用。
九 注射技巧
在穿刺抽液、简单的加压包扎治疗后不能控制肿胀、滑囊增厚和二者都有时的患者可以局部皮质类固醇激素注射治疗。
1.体位患者仰卧位，肘关节屈曲90°，前臂置于胸前。
2.体表解剖和进针点 将囊肿直接固定于鹰嘴上，沿尺骨在囊肿基底部位进针。
3.进针的角度与深度进针方向平行于尺骨，深度0.64～0.95cm(1/4～3/8in)。
4.麻醉氯乙烷喷洒在皮肤表面上，将麻药(0.5m1)注射到囊壁邻近的皮下组织内，由于囊壁表面痛觉感受器分布较少，因此无需囊内注入麻药。
5.技巧 成功的治疗包括彻底去除滑液、控制炎症反应、防止慢性囊壁增厚。需要及时彻底去除滑液，应用准确的抗炎药物治疗，注射后局部加压包扎一系列措施。皮下组织麻醉成功后，用18号的穿刺针逐步推进，针尖斜面向外地进入滑囊的中央。然后旋转针尖180°，使其朝向尺骨的方向。利用穿刺抽吸与手工压迫相结合的方法 (用手指在滑囊的每一侧加压将液体充分挤出)使滑囊得到彻底的减压。如果怀疑感染，针头抽出后应立即进行加压包扎避免术后出血，同时穿刺液送检。对于无菌性的滑囊炎(通过无发热、无感染迹象、穿刺液清亮无蜂窝织炎表现、革兰染色阴性等因素排除感染可能)抽液结束后不拔出穿刺针，原位注入0.5ml的曲安奈德。然后抽出针头后立即用绷带加压包扎避免术后出血，同时穿刺液送检。
十 注射后护理
1.休息3d，加压包扎24～36h，避免局部直接受压及肘关节过度的活动。
2.冷敷(每4～6h冷敷15min)，口服对乙酰氨基酚(1 000mg/d，2/d)缓解疼痛。
3.佩戴保护性肘关节套袖3～4周。
4.如果肘关节活动受限，几周后开始进行被动的屈伸活动训练(通常肘关节的活动不受影响，除非感染性的滑囊炎并发蜂窝织炎)。
5.因为炎症反应激烈，在7～10d时，对感染性滑囊炎进行再次穿刺抽液是有必要的。
6.如果肿胀持续存在或者慢性炎症导致囊壁增厚(“我感觉皮下好像有砂粒样东西”)可以在6周时重复进行注射治疗。
7.接下来6～12个月，避免局部受压防止症状复发。
8.如果滑囊肿胀，增厚在6个月内无好转，考虑手术治疗。
十一 手术治疗
如果采取连续2次穿刺引流，局部注射曲安奈德系列治疗后，患者肿胀，囊壁增厚等症状持续存在可考虑行滑囊切除术。
十二 预后
治疗成功的关键在于明确诊断，依据实验室检查结果选择适合的治疗，彻底抽出滑囊内容物，使用保护性衬垫防止症状的复发。通过这些手段，80%～85%的患者能够得到治愈。约15%的患者逐渐发展成为不同程度的慢性滑囊炎，导致囊壁增厚，需要进一步的治疗。即使采取这些治疗，仍然有5%的患者会出现肿胀复发，囊壁增厚的情况。对于这些慢性滑囊炎的患者应考虑行滑囊切除术。
