开篇语
中医历来重视预防，强调治未病。在治未病理念的指导下，形成了独特的中医药养生保健技术与方法。从今天开始，本版特辟“细说治未病”专栏，邀请各级中医院的专家来细说、解读中医治未病的原理和各种特色保健方法、技术，帮助广大读者进一步了解什么是治未病，应该怎样治未病，从而树立科学的养生保健理念，掌握正确的养生保健方法，养成健康的生活方式，不断提高健康水平。欢迎广大中医药专家为“细说治未病”专栏撰稿，让我们共同为弘扬中医药治未病理念，普及中医药治未病的技术和方法尽一份力。
一位30岁的男性，满脸无奈地来到了我的诊室：“医生，您有什么办法能让我不再长胖吗？”这是一个1.75米的胖哥，体重已经逼近100公斤了。原本他的体重就超常，结婚一年来，越来越胖，上楼都喘。“以前用什么方法控制体重？”我问他。“唉，这十几年什么方法都用过了。用药、出汗束身、只吃水果、强力体育锻炼……婚前节食加锻炼，好不容易过了丈母娘的关，这婚后一过小日子，马上就像气吹的一样发了起来。这半年来，我每顿饭只吃两口米饭，光吃蔬菜、水果、瘦肉、豆制品，体重还是控制不住的长，还越来越没精神了，这是怎么回事呢？”
肥胖原因：
先天体质偏颇，后天饮食不当
小伙子方圆脸，大小腹都肥，性格随和，自幼容易拉肚子、长湿疹。经过五行体质辨析，这个小伙子为先天禀赋木，土之气最旺，水、金之气次之，造成其后天体质肝旺脾弱，心肾阴火，水湿壅盛。总的来说，他肥胖的根本原因在于先天体质禀赋偏颇，加上后天饮食不当。治病求因，先后天体质和病症同调。食疗为主，补益五脏精气，且化湿理气；药物为辅，温阳清郁、升清降浊同行。
处方：莲子肉、山药、炙黄芪各100克，炒山楂、草果仁各60克，黑附子 3克，肉桂 8克，生麻黄、防风各40克，菖蒲、僵蚕、干姜、生苡仁各15克，绿豆20克，黑豆10克。将以上药物全部打成粉，温水捏成大蜜丸大小的面团，每次嚼服两个，1日3次，饭前后均可，嚼时不要喝水，嚼后半小时后再喝水、吃东西。
减肥方法：
五谷为养，气味合而服之
“小伙子，除了食疗，最主要的是要纠正以前错误的饮食理念。第一条就是要多吃主食，少吃副食。”“啊？医生，我是要减肥的……”“正是为了要健康地减肥，才必须要恢复前辈人那种五谷杂粮为主，副食肉奶水果为辅的正确饮食习惯啊！”
我进一步给他解释：中医典籍《黄帝内经·素问·藏气法时论》说，饮食之道，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补益精气”。这段话的内涵有二，一为膳食搭配原则，以五谷杂粮为主食，水果、蔬菜、肉蛋类为副食；一为“气味合而服之”，多种食品要同时吃，以保证进食的当时就气味均衡、平和，使五脏之气和合不争。这是最合理的饮食搭配，也就是最健康的。你回忆一下，你小时候（上世纪80年代初），见过多少肥胖的大人和老人？有多少得高血脂、高血压、糖尿病、中风的人？要知道，你的父母、爷爷奶奶，这些80年代以前的人，都是常年吃不到多少肉蛋奶的，但他们吃大量的五谷杂粮，每顿饭可以吃三大碗或者三四个馒头或玉米饼子等，没有一个肥胖的。
在中医看来，五谷都是植物的种子，种子补五脏，尤其是补肾，五谷种子其性平和，既不偏热又不偏凉，既补阴又补阳，既通气又活血。每一类谷物在通补五脏精气的同时，又略有所偏重。而当五谷杂吃时，则五脏气血阴阳便得到了全面的营养。五脏精气旺盛、阴阳平衡、气血通畅、百邪不生，自然是越吃越健康。
“那为什么肉蛋奶和水果不能多吃呢？”“因为他们的寒热阴阳偏性太大。水果和蔬菜总体偏凉，生吃就更凉；肉蛋过于壅补，易生痰湿郁热；奶类总体以滋阴为主，其性偏凉，久服伤脾生湿。”
“不吃肉蛋奶，营养够吗？”“足够。只要五谷杂合着吃，保证了其中氨基酸的合理搭配，蛋白的供给就远远多于肉蛋奶（100克大豆含粗蛋白36克，100克牛里脊含粗蛋白28克）；人体营养所必需的不饱和脂肪酸只有谷类才有，动物食品中很少，少量蔬菜和水果就能提供足够的维生素和钙。”
日常养生：
少看电脑少熬夜，适当锻炼戒肥甘
“原来如此！那我只要恢复前辈的饮食习惯就不会肥胖了吗？”“还不够。第二条注意事项就是少看电脑、少熬夜。其主要原因是，电光通过眼睛直接调动肝肾精血化成阳气，故眼一见光就不困了。但时间一长，肝肾精血大量暗耗，虚火内盛，五脏空虚，所以一旦感觉到劳累的时候，远比体力活动造成的劳累难以恢复。现代人离不开电脑，只能尽量减少接触，或尽量设置成黑屏白字，或戴墨镜，或避免直接看屏幕。”
“还有第三条，就是体育锻炼要适当，不要太剧烈，不要持续出大汗，以快走慢跑最适宜。减肥不是简单的出汗、消耗脂肪能解决的，减肥要靠强健内脏，恢复正常的脂肪代谢，这才是健康减肥。”
“最重要的就是要戒贪。既要戒贪食肥甘厚味伤脾，又要戒房事过度伤肾。要少喝各种饮料，尤其要少喝啤酒，这些东西味甘性凉，伤脾生湿。最安全的饮食就是粗茶淡饭，少零食，少保健品。”
