鼻咽癌种类 鼻咽癌的分类

　　鼻咽癌种类 鼻咽癌的分类

　　鼻咽癌的TNM分类

　　根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国际抗癌联盟(UICC，1997)和美国癌症分期联合委员会(AJCC，2002)第五版的方案如下：

　　1.解剖划分

　　(1)后上壁：从软硬腭交界到颅底

　　(2)侧壁：包括咽隐窝

　　(3)下壁：包括软腭上面

　　注：后鼻孔缘属于鼻腔部分。

　　2.TNM临床分类

　　T：原发癌

　　Tx：原发肿瘤不能确定

　　T0：无原发肿瘤之证据

　　Tis：原位癌

　　T1：肿瘤局限在鼻咽部

　　T2：肿瘤侵犯咽部软组织和/或后鼻孔

　　T2a：无咽旁组织侵犯

　　T2b：咽旁组织侵犯

　　T3：肿瘤侵犯骨质和/或鼻窦

　　T4：肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、颞下窝、喉咽或眼眶

　　注：咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜，有咽后、咽侧壁浸润。

　　N：区域淋巴结转移

　　Nx：区域淋巴结转移不能确定

　　N0：无区域淋巴结转移

　　N1：同侧淋巴结转移，淋巴结直径不超过6cm，位于锁骨上窝以上区域

　　N2：双侧淋巴结转移，淋巴结直径不超过6cm，位于锁骨上窝以上区域

　　N3：一个或数个淋巴结转移

　　N3a：淋巴结直径大于6cm

　　N3b：进入锁骨上窝

　　注：中线淋巴结视为同侧淋巴结

　　M：远处转移

　　Mx：远处转移不确定

　　M0：无远处转移

　　M1：有远处转移

　　3.组织病理学分级

　　G：组织病理学分级

　　Gx：组织分级不确定

　　G1：高分化

　　G2：中度分化

　　G3：低分化

　　4.分期

　　0期： Tis N0 M0

　　I期： T1 N0 M0

　　II期A： T2a N0 M0

　　II期B： T1 N1 M0

　　T2a N1 M0

　　T2b N0 N1 M0

　　III期： T1 N2 M0

　　T2a T2b N1 M0

　　T3 N0 N1 N2 M0

　　IV期A： T4 N0 N1 N2 M0

　　IV期B： 任何TN3M0

　　IV期C： 任何T4任何NM1

　　鼻咽癌的临床分型

　　鼻咽癌在临床发展过程中，可见同一病理类型患者出现截然不同的临床表现;亦有不同类型基本按同一途径扩展和播散。临床上可分成3种类型：

　　1.上行型亦称脑神经型或A型：

　　有第II、第III、第IV、第V、第VI对脑神经的侵犯和(或)颅底骨质破坏，但没有颈淋巴结转移。

　　2.下行型亦称颈淋巴结广泛转移型或D型：

　　有单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，累及锁骨上窝淋巴结，转移灶大于8cm*8cm*8cm，但无上述脑神经的侵犯，也没有颅底骨质破坏。

　　3.上下行型亦称混合型或AD型：

　　有单侧或双侧或局限于一组的淋巴结转移，小于8cm*8cm*8cm，兼有上述脑神经的侵犯或颅底骨质破坏。